Protēzes roka ir tradīcija, kas aizsākās viduslaikos. Kopš pasaules kariem ir bijušas roku protēzes, kuras papildus rotaslietu ieročiem var arī patstāvīgi pārvietot. Mūsdienās mioelektriskās protēzes var kustināt visu mūžu, izmantojot muskuļu spriedzi rokas celmā.
Kas ir protezēšanas roka?
Augšējo ekstremitāšu kosmētiskai un funkcionālai nomaiņai tiek izmantota rokas protēze. Protezēšanas vēsture meklējama ēģiptiešos. Pat pirms Kristus bija mazākas protēzes, lai aizstātu zaudētos pirkstus. Roku protezēšanas pirmsākumi var būt lokalizēti viduslaikos. Piemēram, 16. gadsimtā bija pirmās dzelzs rokas, kas bija izgatavotas no metāliskiem materiāliem un kas atbilda gan kosmētikas, gan funkcionālajām prasībām. Tajā laikā dzelzs roku atsevišķās locītavas joprojām bija pasīvas, un tām bija jābūt saliektām un atvērtām ar veselas rokas palīdzību.
20. gadsimtā protezēšanas ieroči kļuva arvien aktuālāki kara upuriem. Liels sasniegums bija Sauerbruch roka, kuru tolaik izstrādāja ķirurgs Sauerbruch. Jakobs Hīfners turpināja attīstīt Sauerbruch roku un dzima pirmās aktīvi pārvietojamās rokas protēzes.
Otrā pasaules kara laikā Lebsche veiksmīgi strādāja pie Sauerbruch idejas. Mūsdienu mioelektrisko roku protēzes balstās arī uz Sauerbruch rokas funkcionālo principu. Ir jānošķir protēzes un epiteti, kas kalpo tikai estētiskiem mērķiem.
Formas, veidi un veidi
21. gadsimtā roku protēzes var iedalīt rotaslietas un darba rokas. Rotaslietas tiek izmantotas tikai estētiskiem nolūkiem. Tie optiski aizvieto trūkstošo roku un rada integritātes un simetrijas attēlu.
Daudz dārgākas par rotaslietām ir mioelektriskās darba rokas, kuras var aktīvi pārvietot ar protēzes stiprinājumu ar savu muskuļu sasprindzinājumu. Ar nelielu praksi tas ļauj gan patvaļīgi satvert un atvērt, gan patvaļīgi izstiepties un pagriezties.
Mūsdienās mioelektriskās roku protēzes ir labi attīstītas arī estētikas ziņā. Ilgu laiku virs metāla protēzēm tika likta tikai āda. Mūsdienās ārējā āda ir izgatavota no PVC vai silikona. Visdārgākie varianti šobrīd ir silikona pārklājumi, kas satur neilona stiegrojumu. Šīs rokas ir stabilas, netīrumus atgrūdošas, necaurlaidīgas un samērā izturīgas pret nodilumu. Parasti silikona apvalks ar neilona armatūru jāmaina ik pēc sešiem mēnešiem.
Papildus apakšdelma protēzēm, šodien mioelektrikā ir arī augšdelma protēzes. Hibrīdas protēzes ir jānošķir no šiem vaļējiem implantiem. Šie slēgtie implanti neaizvieto zaudēto ekstremitāti, tikai bojātu locītavu un ir pilnībā ieskauti ķermeņa audos.
Struktūra un funkcionalitāte
Mūsdienās visattīstītākā atvērtās rokas protēzes forma ir mioelektriskā rokas protēze. Šīs protēzes baro ar akumulatoru. Elementu kustība notiek, muskuļiem saraujoties celmā.
Mioelektriskās rokas protēzes kontrolē, izmantojot virsmas elektrodu. Šis elektrods iegūst elektromiogrammu no bioelektrisko muskuļu spriedzes mikrovoltu diapazonā. Pēc tam notiek pārveidošana motora vadības signālos, šie vadības signāli tiek saskaņoti ar protēzes motoru. Starp muskuļu spēku un miogrammu ir proporcionalitāte. Vienkārši sakot, visu aktivizēto muskuļu šķiedru skaits ir salīdzinoši proporcionāls pielietotajam spēkam.
Mioelektrisko mākslīgo ieroču efektivitāte ir atkarīga no tā, cik vadības signālus var izmantot secīgai vadībai. Ideālā gadījumā, neskatoties uz amputāciju, protēzes nēsātājs joprojām var mērķtiecīgi slēgt atsevišķas muskuļu grupas. Atsevišķu muskuļu sasprindzinājumu var izmērīt uz ādas, izmantojot elektrodus, un atsevišķas protēzes locītavas var kontrolēt pēc vēlēšanās.
Pirmā komerciālā mākslīgā mioelektriskā roka parādījās PSRS 60. gados. Mioelektrisko ieroču tehnikas pamatā ir Sauerbruch roka, kurā Sauerbruch iepludināja kanālu rokas celma atlikušajos muskuļu audos. Šajā kanālā atradās skrūve, caur kuru rokas celma muskuļu kontrakciju varēja pārnest uz protēzi.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesMedicīniskie un veselības ieguvumi
Roku protēzes mioelektriskā formā ir ar lielu labumu veselībai. Viņi atjauno absolūti mobilo ekstremitāti, kas ir zaudēta amputāciju, kroplību vai negadījumu un kara ievainojumu dēļ.
Šo attīstību bija grūti iedomāties pirms vairāk nekā gadsimta. Protēzes toreiz jau bija aprīkotas ar metāla savienojumiem, taču tās nebija aktīvi pārvietojamas. Kopš Sauerbruch rokas protezēšana ir daudz mainījusies, un protēzēm ir vēl lielāks medicīniskais ieguvums vēl lielākam cilvēku skaitam. Kaut arī jo īpaši mioelektrisko protēžu cenas joprojām ir salīdzinoši augstas, un tāpēc ne visi var valkāt tik pilnībā funkcionējošas protēzes, pārvietojamo roku protēžu piegāde kopš tā laika ir vismaz kļuvusi drošāka. Lai gan skrūvju konstrukcijas dēļ joprojām bija sagaidāmas ķirurģiskas komplikācijas un smagas infekcijas, šodienas sistēmu inficēšanās risks ir zems.
Papildus funkcionālajiem ieguvumiem mūsdienu roku protēzes galvenokārt piedāvā psiholoģisku vērtību. Daudzi amputācijas pacienti ir nemierīgi ar atšķirīgo izskatu. Daži cieš no depresijas un cīnās ar ikdienas dzīvi. Ar roku protēzēm, kuras mūsdienās ir salīdzinoši vienkāršas, tām tiek dota atpakaļ drošība sociālajā dzīvē. Rotaslietām, kurām ir šāds mērķis, ir senas tradīcijas, un tās tika izgatavotas pirms gadsimtiem, lai psiholoģiski atvieglotu amputācijas pacientus un vienkāršotu viņu reintegrāciju sabiedriskajā dzīvē. Neskatoties uz to, juvelierizstrādājumu ieroči ilgu laiku bija pievilcīgas protēzes un gandrīz neradīja iespaidu par īstu roku. Mūsdienās rokas protēzes no attāluma diez vai var atšķirt no reālām ekstremitātēm.
.jpg)
