Reimatoīdais artrīts gurnos: kas jāzina

Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska autoimūna slimība, kas izraisa stipras sāpes, stīvumu un pietūkumu locītavu gļotādā. Šis stāvoklis rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu ķermeņa veselīgām locītavām.

RA var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, ieskaitot roku, kāju, ceļgalu un plecu locītavas. Tas var ietekmēt arī gūžas locītavas, izraisot smagu diskomfortu un stīvumu.

Tā kā reimatoīdo artrītu raksturo iekaisums, gūžas locītavas sāpes ir klasisks simptoms, kad stāvoklis attīstās gūžas locītavā.

Kā RA ietekmē gurnus

RA sākotnēji var rasties jūsu mazākās locītavās. Tā kā nav iespējams izārstēt, slimība var pāriet uz citām ķermeņa daļām. Ja tiek diagnosticēta RA, gūžas locītavas iesaistīšanās parasti notiek vēlāk dzīvē.

Gūžas locītavas sāpes var sākties kā vieglas un periodiskas. Diskomfortu jūs varat just tikai ar noteiktām aktivitātēm, piemēram, vingrinājumiem ar svaru. Tas iekļauj:

• staigāšana
• skriešana
• pārgājieni
• svara treniņš
• dejošana
• kāpšana pa kāpnēm
• spēlēt tenisu

Sāpes, veicot šīs darbības, sākumā var nākt un iet. Bet, progresējot slimībai un bojājot gūžas locītavu, sāpes var kļūt regulārākas vai nemainīgākas. Diskomforts var turpināties miera vai miega laikā.

Kādas ir sajūtas

Gūžas locītavas sāpes ne vienmēr norāda uz reimatoīdo artrītu. Ja Jums rodas gūžas locītavas iekaisums, jūs, iespējams, sajutīsit trulas sāpes. Šīs sāpes var rasties ap cirkšņiem, sēžamvietām vai augšstilbiem.

Šīs ķermeņa daļas var būt arī maigas pēc pieskāriena vai justies siltas.

Citi gūžas simptomi

Gūžas locītava ir lielāka, tāpēc RA attīstība šajā ķermeņa daļā var ietekmēt mobilitāti.

No rīta jums var būt sāpes vai stīvums, kas var apgrūtināt pārvietošanos. Dažiem cilvēkiem rīta stīvums uzlabojas, pārvietojoties vai darbojoties.

Sāpes gūžas locītavā var arī apgrūtināt stāvēšanu vai staigāšanu. Tā kā iekaisums turpina bojāt gūžas locītavas, var rasties arī klibums.

RA var izraisīt arī visa ķermeņa simptomus, kas īpaši neietekmē gūžu. Šie simptomi ir nogurums, apetītes zudums un anēmija.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas par gūžas locītavas RA, medicīniskās pārbaudes var palīdzēt apstiprināt vai izslēgt šo stāvokli. Ārsts veiks fizisku pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un ģimenes vēsturi.

Fiziskā pārbaude palīdz ārstam novērtēt sāpju līmeni un locītavu kustīgumu. Zināt savu ģimenes vēsturi ir arī noderīgi, jo ģenētikai var būt nozīme šajā slimībā. Jūsu risks RA palielinās, ja ģimenes loceklim ir stāvoklis.

RA var būt grūti diagnosticēt, jo agrīnā stadijā tas var atdarināt citas slimības, piemēram, vilkēdes un fibromialģiju. Lai diagnosticētu šo stāvokli, nav viena testa. Pat ja asins analīzes var pārbaudīt autoantivielas un iekaisuma marķierus.

Attēlveidošanas testi tiek izmantoti arī, lai atklātu iekaisumu un locītavu bojājumus. Jūsu ārsts var pasūtīt rentgenstaru, MRI vai ultraskaņu.

Ārstēšanas iespējas

No reimatoīdā artrīta nav iespējams izārstēt, taču ir pieejama ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu un apturētu slimības progresēšanu.

Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt jums sasniegt remisiju, kas ir periods, kad simptomi izzūd. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.

Zāles

RA ārstēšanai var izmantot vairākus medikamentus. Tie ietver:

• Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi. Ja simptomi ir viegli, bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var palīdzēt pārvaldīt iekaisumu un sāpes. Tie ietver ibuprofēnu (Motrin) un naproksēna nātriju (Aleve).
• Kortikosteroīdi. Tie ļoti efektīvi mazina sāpes un iekaisumu. Steroīdi ir pieejami iekšķīgi, vai arī ārsts var ievadīt steroīdu injekciju gūžā. Jūsu ārsts var īslaicīgi izrakstīt kortikosteroīdus smagiem uzliesmojumiem vai kā tiltu, līdz citas zāles ir efektīvas. Tie nav ieteicami kā ilgstoša ārstēšana blakusparādību dēļ.
• DMARDs. Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) samazina iekaisumu un aptur reimatoīdā artrīta progresēšanu. Iespējas ietver metotreksātu (Trexall), leflunomīdu (Arava), tofacitinibu (Xeljanz) vai hidroksihlorohīnu (Plaquenil).
• Bioloģija. Ja iepriekš minētās terapijas nav efektīvas, ārsts var ieteikt bioloģisku vai mērķtiecīgu terapiju. Šī jaunākā antireimatisko zāļu klase darbojas, mērķējot uz noteiktām imūnsistēmas daļām, kas izraisa iekaisuma reakciju. Bioloģiskos līdzekļus var lietot atsevišķi vai kombinēt ar citiem DMARD.

Terapija un mājas aizsardzības līdzekļi var arī nedaudz atvieglot sāpes locītavās, lai gan šie līdzekļi neaptur slimības progresēšanu.

Vingrojumi un mājas aizsardzības līdzekļi

Ja gūžas locītavas RA ierobežo mobilitāti, darbs ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu var palīdzēt uzlabot locītavu elastību un staigāšanu. Jūs uzzināsiet īpašus vingrinājumus gūžas locītavas stiprināšanai. Dažas stratēģijas ietver:

• Zemas ietekmes vingrinājumi. Tas var palīdzēt mazināt iekaisumu un mazināt gūžas sāpes. Izmēģiniet saudzīgus treniņus, tostarp pastaigas, peldēšanu vai ūdens aerobiku.
• Siltuma un aukstuma terapija. Izmantojiet siltumu, lai mazinātu stīvumu locītavās, un aukstumu, lai mazinātu sāpes.
• Meditācija, dziļi elpošanas vingrinājumi un relaksācija. Tas viss var palīdzēt mazināt stresu. Hronisks stress stimulē jūsu ķermeni radīt vairāk iekaisuma mediatoru visā ķermenī.

Ķirurģija

Smagu locītavu sāpju un bojājumu gadījumā ārsts var ieteikt ķirurģisku procedūru, lai mazinātu sāpes un uzlabotu dzīves kvalitāti. Operācija var aizstāt gūžas locītavu.

Atkarībā no sāpju smaguma vai locītavu iznīcināšanas jūs varētu būt kandidāts gūžas locītavas nomaiņai. Šī procedūra var arī mazināt sāpes un atjaunot kustību amplitūdu. Jūsu ārsts var veikt šo operāciju, ja tā varētu uzlabot mobilitāti un dzīves kvalitāti.

Šī operācija noņem jūsu bojātā gūžas locītavas daļas un aizstāj to ar metāla vai plastmasas protēzi.

Gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām ir augsts panākumu līmenis, un vairāk nekā 80 procenti cilvēku ziņo par apmierinošiem rezultātiem līdz pat 15 gadiem pēc procedūras.

Kad jāapmeklē ārsts

Tā kā RA ir progresējoša un hroniska slimība, kas var iznīcināt gūžas locītavu, konsultējieties ar ārstu par jebkādām neizskaidrojamām gūžas sāpēm vai ja jums ir aizdomas par gūžas locītavas artrītu.

Jums vajadzētu arī redzēt savu ārstu gūžas locītavas RA gadījumā, kas neuzlabojas ārstēšanas laikā vai pasliktinās. Tas var norādīt, ka pašreizējā terapija nedarbojas. Ir svarīgi kontrolēt iekaisumu, jo nepārbaudīts RA var izraisīt bojājumu iestāšanos un izraisīt locītavu nobīdi no vietas.

Apakšējā līnija

Gūžā RA nav iespējams izārstēt, taču cieši sadarbojoties ar ārstu, var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Starp medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām un smagākos gadījumos operācijām ir iespējams palēnināt šīs slimības progresēšanu un izbaudīt remisijas periodus.