Adenoid cistiskā karcinoma

Mediķis runā, kad runā par vienu adenoid-cistiskā karcinoma sākas no ļaundabīga audzēja. Lai arī audzējs rodas salīdzinoši reti, daudzos gadījumos tas ir letāls. Galvenokārt tāpēc, ka izplatās adenoid-cistiskā karcinoma, tāpēc vēža šūnas var uzbrukt arī citiem orgāniem. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 89 procenti; 15 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40 procenti.

Kas ir adenoid cistiskā karcinoma?

Adenoid-cistiskā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tomēr audzējs rodas reti. Adenoid-cistiskā karcinoma ir iegūta no dziedzera audiem; Galvenokārt tiek diagnosticēta galvas vai kakla zonas adenoid-cistiskā karcinoma.

Siekalu dziedzeri ir vienas no visbiežāk sastopamajām izpausmes vietām; adenoid-cistiskā karcinoma notiek galvenokārt paauss, mandibulāros vai pat mazos siekalu dziedzeros. Dažreiz pēdējos gados ārsti atkal un atkal ir spējuši noteikt turpmāku lokalizāciju.

Tie ietver adenoid-cistisku karcinomu piena dziedzeros, degunā un paranasālas sinusās, vēdera caurulē, balsenē, plaušās, ādā, bronhos, piena dziedzeros, dzemdes kaklā, ārējā dzirdes kanālā, prostatā vai pat bartholīnā. -Saiste varētu veidoties. To raksturo lēna adenoid-cistiskās karcinomas augšana sākumā.

Tomēr audzējs izrāda izteiktu tendenci iefiltrēties, kas galvenokārt ietekmē apkārtējos audus. Šī iemesla dēļ adenoid-cistisko karcinomu tikai reti var pilnībā noņemt, lai atkal un atkal varētu rasties jauni audzēju veidojumi.

Audzēju aprakstījuši Robins un Laboulbene; Tikai 1856. gadā audzējs tika detalizētāk dokumentēts ķirurgs Teodors Billrots. Sakarā ar to adenoidālā cistiskā karcinoma joprojām tiek izmantota mūsdienās Cilindroms sauc tāpēc, ka audzēja šūnām ir cilindriska forma. Terminu adenoid cistiskā karcinoma pirmo reizi izmantoja patologs Džeimss Ewings.

cēloņi

Līdz šim nav zināmi cēloņi, kāpēc adenoid-cistiskā karcinoma vispār attīstās. Nav arī zināšanu par vides vai ģenētiskajiem riska faktoriem, kas dažreiz veicina adenoid-cistiskās karcinomas veidošanos. Tomēr molekulārā ģenētiskā līmenī medicīnas profesionāļi ir spējuši noteikt, ka tā dēvētais p53 audzēja nomācēja gēns ir inaktivēts, īpaši agresīvās un progresējošās adenoidcistiskās karcinomas gadījumā.

Jaunie pētījumi attiecas arī uz noteiktu hromosomu reģionu (piemēram, 1p32-36 reģiona) izdzēšanu. Šajā reģionā līdz šim ir atrastas visizplatītākās ģenētiskās anomālijas, kas novērotas saistībā ar adenoid-cistisko karcinomu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Skartās personas galvenokārt sūdzas par paralīzes simptomiem, kas var parādīties visā sejā. Arī rodas dzemdes kakla limfmezglu pietūkums. Dažreiz var rasties izkliedētas sāpes vai parestēzija.

Sakarā ar to, ka tas ir ļoti reti sastopams audzējs, adenoid-cistiskā karcinoma bieži tiek diagnosticēta ļoti vēlu. Priekšrocība ir tā, ka audzējs aug lēnām, bet tajā pašā laikā ir arī trūkums: Pat ja audzējs aug lēnām, tas joprojām var izplatīties, tāpēc, ka citi orgāni dažreiz jau ir inficēti ar vēža šūnām.

Diagnostika un kurss

Galīgo diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc audzēja audu noņemšanas (sīkas adatas punkcija, biopsija) un pēc tam patologi veikuši mikroskopisku izmeklēšanu. Pavairošanas diagnostikas jomā galvenokārt tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā magnētiskās rezonanses tomogrāfija, datortomogrāfija vai pozitronu emisijas tomogrāfija.

Histoloģijā adenoid-cistiskā karcinoma parāda ļoti diferencētu ainu; audzējs ir vislabāk pazīstams ar ļoti uzbrūkošo augšanas izturēšanos. Augšanas shēma ir dziedzeru vai sieta veida. Adenoid-cistiskā karcinoma aug lēni, bet pastāvīgi, tā ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 89 procenti ir labvēlīgs, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 65 procenti.

15 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40 procenti. Slimības gaitā liela nozīme ir histoloģiskajam augšanas modelim, audzēja lielumam, lokalizācijai un arī klīniskajai stadijai, jautājumam par kaulu iesaistīšanos un ķirurģiski novietotu rezekcijas robežu statusam.

Ja ir cribriform vai cauruļveida augšanas modelis, slimība var labi progresēt; Iespējama limfmezglu iesaistīšana, bet tikai reti (no 5 līdz 25 procentiem). Ir iespējamas smalkas metastāzes, kas vēlāk nonāk plaušās, smadzenēs, kaulos vai aknās. Tāpēc 25 līdz 55 procentos no visiem gadījumiem attīstās citi audzēji. Ja audzēja šūnas izplatās, izdzīvošanas līmenis pirmajos piecos gados ir tikai 20 procenti.

Komplikācijas

Adenoid-cistiskā karcinoma ir diezgan reti sastopams ļaundabīgs siekalu dziedzera audzējs, kas izpaužas galvas un kakla rajonā. Tas lēnām aug no mutes jumta gar asinsvadiem un nerviem. Simptoms kļūst pamanāms kā ļoti sāpīgs pietūkums. Akūtos gadījumos arī ar sejas paralīzi.

Skartai personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai saskaņotu cēloni. Kā vēl viena komplikācija audzējs var veidot gabaliņus limfmezglos, kas izplatās smadzenēs, barības vadā un plaušās. Ja skartā persona nesaņem simptomu, infekcija var izplatīties arī uz ādu, prostatu un dzemdes kaklu.

Sievietes simptomu ietekmē biežāk nekā vīriešus. Pacientu vecuma struktūra ir no 30 līdz 70 gadiem, un bērnībā tā notiek reti. Adenokarcinomas pastāvīgās atkārtotās rakstura dēļ pilnīga izārstēšana nav iespējama. Vēl nav zināma detalizēta patoģenēze par to, vai simptoms ir ģenētisks vai ekoloģisks.

Adenoid-cistiskā karcinoma tiek plaši noņemta ķirurģiskas procedūras laikā. Terapija ir atkarīga no diagnozes. Tā kā audzēju nevar pilnībā noņemt audzēja izplatības dēļ, ierobežošanai ieteicams kombinēto staru terapiju. Terapijas forma var noslogot pacienta psihi un fizisko toleranci, un tai nepieciešama intensīva aprūpe.

Kad jāiet pie ārsta?

Adenoidālās cistiskās karcinomas tipiskās brīdinājuma pazīmes ir sejas paralīze un dzemdes kakla limfmezglu pietūkums. Dažreiz ir arī izkliedētas sāpes un patoloģiskas sajūtas, kas palielinās, progresējot slimībai. Ja tiek pamanīts viens vai vairāki no šiem simptomiem, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Ātra medicīniska pārbaude var ievērojami uzlabot izdzīvošanas līmeni. Tāpēc ieteicams runāt ar ģimenes ārstu, tiklīdz rodas pirmā sūdzība, par kuru nav citu skaidrojumu.

Ja ir aizdomas par karcinomu, jākonsultējas arī ar atbilstošiem speciālistiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad attiecīgajai personai iepriekš ir bijis vēzis. Jāņem vērā arī ģenētiskā nosliece un, ja nepieciešams, jāapspriež ar ārstu. Adenoid-cistisko karcinomu vienmēr diagnosticē ārsts, un pēc tam to ārstē ar staru terapijas palīdzību. Vēža medicīniskais novērtējums jāveic pēc iespējas agrāk, lai uzlabotu atveseļošanās iespējas un izslēgtu komplikācijas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja ārsts nosaka diagnozi, ka tā ir adenoid-cistiska karcinoma, viņš sākotnēji dod priekšroku pilnīgai audzēja noņemšanai. Pacientam jāveic ķirurģiska procedūra. Audzējs tiek noņemts ar pietiekamu drošības rezervi no apkārtējiem audiem.

Lai samazinātu recidīvu līmeni, tiek pasūtītas pēcoperācijas staru terapijas. Tomēr nav ieteicama ķīmijterapija; Līdz šim nav efektīvas ķīmijterapijas pret adenoid-cistisko karcinomu. Tā saucamās kombinētās terapijas, t.i., tās, kas sastāv no ķīmijterapijas un staru terapijas, izmanto tikai dažos gadījumos - galvenokārt pārbaudei.

Perspektīva un prognoze

Lietojot staru terapiju, galvas vai kakla zonas adenoid-cistiskās karcinomas prognoze tiek vērtēta atšķirīgi. Pirmkārt, tiek teikts, ka audzējs uz tā neuzlec. Tā sauktās neitronu apstarošanas vērtība tiek vērtēta aizvien pozitīvāk.

Diemžēl dziedināšana bieži nav iespējama. Pilnīga audzēja noņemšana parasti neizdodas, jo audzējs aug gar nerviem un asinsvadiem. Tāpēc bieži var novērot jaunus audzēju veidojumus. Ātra audzēja augšana ar meitas audzējiem reti tiek dokumentēta.

Lielākā daļa adenoid-cistiskās karcinomas aug ļoti lēni. Tomēr šim audzējam ir tendence metastizēt plaušās un kaulos. Arī samērā augsta tendence uz recidīvu. Šie faktori padara prognozi no pirmā acu uzmetiena sliktā gaismā.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Desmit gadu izdzīvošanas līmenis joprojām ir 30%, un divdesmit gadu izdzīvošanas līmenis joprojām ir 10%. Ja plaušās parādās meitas audzēji, vidējais izdzīvošanas laiks ir trīsarpus gadi. Jāatzīmē, ka vēlīnā, strauji iefiltrējošā stadijā lielākoties šķiet iespējama tikai paliatīvā terapija. Īpaši tad, kad ir sākusies metastāze.

novēršana

Tā kā pašlaik nav zināšanu par adenoid-cistiskās karcinomas attīstību, nav zināmi profilakses pasākumi. Ir svarīgi, lai - ja ārsts diagnosticētu adenoidālo cistisko karcinomu - tiktu sākta tūlītēja ārstēšana.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu šīs slimības turpmākās aprūpes iespējas vai pasākumi ir ļoti ierobežoti. Pirmkārt un galvenokārt, ļoti svarīga ir ātra un, galvenais, agrīna diagnostika, lai turpmāk vairs nepasliktinātos un nebūtu citu sūdzību un komplikāciju. Šī audzēja rezultātā skartās personas dzīves ilgums vairumā gadījumu ir ievērojami samazināts.

Parasti papildu izmeklējumus ieteicams veikt pat pēc veiksmīgas audzēja ārstēšanas un noņemšanas, lai turpmākos audzējus varētu atklāt jau agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar ķirurģisku audzēja noņemšanu. Pēc šādas ķirurģiskas procedūras attiecīgā persona ir atkarīga no gultas režīma.

Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no izspiešanas vai citām stresa izraisītām darbībām, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi arī no draugu un paziņu palīdzības un atbalsta. Tas attiecas arī uz ķīmijterapiju, kurai lielākajai daļai pacientu ir nepieciešams plašs tuvinieku atbalsts. Tas ietver arī psiholoģisko atbalstu attiecīgajai personai.

To var izdarīt pats

Adenoid-cistiskā karcinoma ir ļaundabīgs vēzis, kam parasti ir smaga gaita. Slimnieki var atbalstīt ārstēšanu, mainot dzīvesveidu. Papildus uztura un sporta pasākumiem dažreiz tiek ieteiktas arī alternatīvas dziedināšanas metodes.

Masāžas vai akupunktūra palīdz mazināt sāpes, un tāpēc tās ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Pacientiem jāapspriež alternatīvās ārstēšanas metodes ar atbildīgo ārstu, lai tās varētu optimāli saskaņot ar konservatīvo terapiju. Turklāt piemēro vispārīgus pasākumus, piemēram, atturēšanos no alkohola un kofeīna.

Lai turpinātu kairināt barības vadu, pēc iespējas jāizvairās no pikanta, karsta, auksta un skāba pārtikas. Ieteicams ievērot vieglu uzturu, ko var papildināt ar uztura bagātinātājiem un apetītes stimulētājiem, ja slimība noved pie nepietiekama uztura.

Ar slimajiem jārunā arī ar citiem slimniekiem. Saruna ar citiem vēža slimniekiem ne tikai atvieglo slimības ārstēšanu, bet arī bieži parāda citus veidus, kā uzlabot labsajūtu un tādējādi uzlabot dzīves kvalitāti ilgtermiņā. Visbeidzot, adenoid-cistiskas karcinomas gadījumā balss ir jāsaudzē, jo parasti audzējs to jau slikti ietekmē.