Reaktīvais artrīts

Nedziedināts iekaisums var izplatīties ķermenī un rezultātā izraisīt komplikācijas. Šāda papildu reakcija ir reaktīvs artrīts un tā īpašā forma, ka Reitera sindroms.

Kas ir reaktīvais artrīts?

Raksturīgās reaktīvā artrīta pazīmes ir pietūkums, apsārtums un locītavu iekaisums, kas saistīts ar sāpēm un rodas apmēram divas līdz četras nedēļas pēc elpošanas ceļu, urīnceļu un dzimumorgānu vai zarnu infekcijas.
© doucefleur - stock.adobe.com

A reaktīvs artrīts ir locītavu iekaisums kā sekundāra reakcija uz citiem ķermeņa iekaisumiem, piem. B. elpceļi, zarnas, urīnceļi vai dzimumorgāni.

Reaktīvais artrīts parasti attīstās dažas nedēļas pēc infekcijas. Bīstamību bieži vairs nevar noteikt (bieži vien salmonellas vai veneriskas slimības, piemēram, hlamīdijas vai gonoreja).

Reaktīvais artrīts ir saistīts ar raksturīgiem simptomiem: locītavu sāpēm / pietūkumu un pleca, elkoņa, ceļa vai gūžas pārkaršanu.

Pie Reitera sindroms (arī Reitera triāde), īpaša reaktīvā artrīta forma, papildus locītavu problēmām cieš arī no konjunktivīta un uretrīta.

cēloņi

Gan reaktīvs artrīts kā arī Reitera sindromu izraisa iepriekšēja bakteriāla infekcija (zarnas, urīnceļi, dzimumorgāni).

Abi šie gadījumi var rasties, ja infekcija netiek ārstēta vai netiek ārstēta pilnībā. Tad organismā paliek baktēriju atliekas, kuras imūnsistēma atpazīst un cīnās.

No otras puses, imūnsistēma var reaģēt arī uz paša organisma antigēniem, ja tie atgādina baktēriju struktūras (molekulārā mīmika). Locītavu iekaisums var rasties arī tad, ja vairs nav baktēriju. Ārsti šajā gadījumā runā par neseptisku artrītu. Skarto pacientu ķermenī var noteikt antigēnu HLA-B27, kas izraisa aizsardzības reakciju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Raksturīgās reaktīvā artrīta pazīmes ir pietūkums, apsārtums un locītavu iekaisums, kas saistīts ar sāpēm un rodas apmēram divas līdz četras nedēļas pēc elpošanas ceļu, urīnceļu un dzimumorgānu vai zarnu infekcijas. Tiek ietekmēta lielākā daļa gūžas, ceļa vai potītes locītavu, dažkārt locītavu iekaisumi attīstās uz plaukstas, elkoņa vai pleca.

Tipisks ir arī pirksta vai pirksta locītavas iekaisums, kas pazīstams kā “desas pirksts”. Parasti simptomi parādās tikai vienā ķermeņa pusē un ir tikai vienā locītavā, tikai ļoti reti vairākas locītavas uzbriest vienlaikus: tomēr var rasties secīgi iekaisumi dažādās locītavās. Mugurkaula vai iegurņa iesaistīšanās ir pamanāma ar muguras sāpēm, kas izstaro uz sēžamvietu un naktī pasliktinās.

Zvīņainas ādas izmaiņas var rasties kā papildu simptomi, īpaši uz plaukstām un pēdu zolēm, un uz potītēm un apakšstilbiem laiku pa laikam attīstās sāpīgi zili sarkani mezgliņi (erythema nodosa). Acu iekaisums, kas saistīts ar reaktīvo artrītu, ir pamanāms apsārtuma, dedzināšanas, sāpju un paaugstinātas jutības pret gaismu veidā, un ir iespējami arī redzes traucējumi.

Var tikt ietekmēta konjunktīvas, kā arī radzenes vai varavīksnenes. Vīriešiem neregulāri tiek novēroti acu iekaisumi ar pustulām un apsārtumu. Neliels drudzis un vispārēja slimības sajūta bieži tiek norādīta kā nespecifiskas pazīmes.

Diagnostika un kurss

Ja rodas aizdomas reaktīvs artrīts vai Reitera sindroma gadījumā reaktīvā artrīta diagnozi ārsts apstiprina ar dažādiem izmeklējumiem un testiem.

Anamnēzē viņš vispirms jautā par sūdzībām. Pēc tam viņš fiziski izmeklē pacientu un ņem asinis, iespējams, arī urīna vai izkārnījumu paraugu. Ja vienlaikus ar reaktīvo artrītu vienlaikus notiek arī acu un urīnizvadkanāla iekaisums, tas liecina par Reitera sindromu.

Asins analīzi var izmantot, lai noteiktu, vai ir arī citas reaktīvā artrīta vai Reitera sindroma pazīmes:

• Antigēna HLA-B27 noteikšana asinīs
• Pastāv iekaisuma marķieri
• nav nosakāmi reimatoīdie faktori

Papildus asins analīzei reaktīvā artrīta diagnozi var apstiprināt ar turpmākiem testiem:

• Urīna analīze
• Izkārnījumu pārbaude
• Urīnizvadkanāla uztriepe
• Locītavas punkcija
• Rentgena izmeklēšana
• Ultraskaņas pārbaude
• Scintigrāfija

Ja neārstē, gan reaktīvais artrīts, gan Reitera sindroms var kļūt smagi. Vairumā gadījumu reaktīvais artrīts izārstēsies gada laikā. Smagākos gadījumos - īpaši, ja tiek skartas vairākas locītavas un rodas arī Reitera sindroms - dziedināšana var aizņemt ļoti ilgu laiku. Kā komplikācija iekaisums var pasliktināt locītavu darbību vai iznīcināt audus. Ja tiek ietekmēta acs, redze var pasliktināties.

Komplikācijas

Komplikācijas var rasties, ja iekaisums, kas atrodas reaktīvā artrīta gadījumā, izplatās citās ķermeņa daļās. Locītavu iekaisums var ietekmēt visu locītavu un neatgriezeniski pasliktināt vai pat iznīcināt locītavas darbību. Jebkurš konjunktivīts, kas var būt, var izplatīties blakus esošajās acs struktūrās un tādējādi pasliktināt redzi.

Atkarībā no pamata iekaisuma rakstura šie “pārejas procesi” var notikt visā ķermenī un izraisīt nopietnas komplikācijas. Reitera sindroms ir īpaša reaktīvā artrīta forma, kas papildus locītavu problēmām noved arī pie konjunktivīta un uretrīta. Abas formas izraisa stipras sāpes, ierobežotu mobilitāti un pastāvīgus locītavu bojājumus.

Diskomforta dēļ dažiem pacientiem rodas garīgas slimības, piemēram, depresija un nemiers. Pati sprūda var izraisīt diskomfortu un ilgtermiņa sekas. Ārstējot reaktīvo artrītu, galvenās komplikāciju izraisītājas ir antibiotikas un reimatika. Diklofēns, ibuprofēns un līdzīgi preparāti var izraisīt, piemēram, kuņģa un zarnu trakta slimības, galvassāpes, muskuļu un ekstremitāšu sāpes, ādas kairinājumus un nieru vai aknu bojājumus. Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, saaukstēšanās un fizioterapija, ir samērā sarežģītas, izņemot nelielas apsaldējumus vai īslaicīgas muskuļu sāpes.

Kad jāiet pie ārsta?

Šis artrīta veids vienmēr jāārstē ārstam. Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc attiecīgā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās palīdzības, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Dažos gadījumos šis artrīts ierobežo skartās personas dzīves ilgumu. Ja pacients cieš no locītavu iekaisuma vai smagām elpošanas ceļu infekcijām, jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi parasti parādās pēkšņi. Pietūkums locītavās var arī norādīt uz šo slimību.

Skartās personas cieš no ļoti smagām muguras sāpēm, un tāpēc viņu ikdienas dzīvē tas ir ievērojami ierobežots. Iekaisums var ietekmēt arī acis, tāpēc ka skartie ir ļoti jutīgi pret gaismu un tiem var būt arī redzes traucējumi. Turklāt drudzis vai parasti pastāvīga slimības sajūta ir arī norāde uz šāda veida artrītu, un tas jāpārbauda ārstam. Šī artrīta diagnozi var noteikt ģimenes ārsts. Turpmākā ārstēšana tomēr lielā mērā ir atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes, un to parasti veic speciālists.

Ārstēšana un terapija

Ārstējot reaktīvs artrīts Tāpat kā Reitera sindroma gadījumā, tāpat kā citām iekaisuma slimībām, sāpju mazināšana un iekaisuma dziedināšana ir svarīga. Parasti tiek izrakstīti nesteroīdi reimatismi, piemēram, ibuprofēns, acetilsalicilskābe vai diklofenaks.

Kad organismā tiek atklāts iekaisums, tiek piešķirtas antibiotikas. Seksuāli transmisīvās slimības gadījumā ārstē arī partneri. Tomēr reaktīvā artrīta gadījumā vairs nav iekaisuma parametru, tāpēc antibiotikas vairs nav vajadzīgas. Šajā gadījumā locītavu sāpēm ļoti noderīgi ir auksti lietojumi sāpju mazināšanai un fizioterapija, lai saglabātu vai atjaunotu locītavu kustīgumu.

Ja tiek skartas vairākas locītavas vai ja iekaisums ir izplatījies, ievada kortizonu, lai izvairītos no izrietošiem bojājumiem. Acu iekaisums jāārstē ātri, jo pastāv redzes pasliktināšanās risks.

novēršana

Labākā profilakse reaktīvs artrīts ir pasargāt sevi no zarnu, urīnceļu un reproduktīvo orgānu infekcijām, kas ir reaktīvā artrīta cēlonis. Tāpēc ir svarīgi mājsaimniecībā ievērot higiēnas noteikumus:

• gatavojot, tīras rokas un tīri trauki
• Esiet piesardzīgs ar neapstrādātu gaļu un neapstrādātām olām
• Nomazgājiet augļus

Pēcaprūpe

Prezervatīvi palīdz novērst seksuāli transmisīvās slimības. Reaktīvais artrīts tiek uzskatīts par sadzijušu pēc sešu mēnešu terapijas. Tomēr recidīvu risks ir ļoti augsts. Pēc veiksmīgas terapijas ir svarīgi laika gaitā novērot turpmāko slimības gaitu, veicot papildu aprūpi. Tā kā līdz 50 procentiem slimnieku locītavu iekaisums vai citi ar slimību saistīti simptomi atkal parādās pēc dažiem gadiem.

Ar recidīvu saistītā slimības gaita ir vidēji 3 gadi. Slimību kursi līdz 15 gadiem ir arī reti iespējami. Pēc tam ātri jāārstē atkārtots locītavu iekaisums, lai izvairītos no pastāvīgiem locītavu bojājumiem vai izmaiņām. Pēcpārbaudes laikā iekaisuma marķieri jānosaka regulāri - vismaz reizi sešos mēnešos -, ņemot asins paraugu.

Atkarībā no medicīniskajiem atklājumiem jāveic arī rentgena un ultraskaņas izmeklējumi. Tādējādi locītavu bojājumus agrīnā stadijā var atklāt un savlaicīgi ārstēt. Lai samazinātu recidīva risku, seksuāli kontakti būtu jāveido tikai ar “medicīniski drošiem” cilvēkiem trīs gadu laikā, kas saistīts ar recidīvu.

Papildus augstajam recidīvu riskam hroniska artralģija, artrīts vai cīpslu problēmas var izpausties pat 40 procentiem slimnieku. Pēcaprūpes uzmanības centrā ir fizioterapeitiskie pasākumi. Kustību vingrinājumi un regulāri izturības sporta veidi var saglabāt vai pat uzlabot locītavu kustīgumu un muskuļus. Turklāt zāļu terapija tiek regulāri turpināta pēcaprūpes laikā.

To var izdarīt pats

Pašpalīdzības ietvaros visi iekaisumi vienmēr ir pilnībā jāizārstē. Organisms nav pilnībā noturīgs, ja esošā slimība nav pilnībā izārstēta.

Veselīgs dzīvesveids un uzturs ir svarīgi, lai atbalstītu dziedināšanas procesu. Pārtikas patēriņam jābūt līdzsvarotam un bagātam ar vitamīniem, lai imūnsistēma slimības gadījumā varētu mobilizēt pietiekami daudz aizsardzības līdzekļu. Būtiski ir aizliegts tādu piesārņotāju kā alkohols un nikotīns uzņemšana. Jāizvairās no aptaukošanās un jānotiek arī pietiekamai ikdienas vingrošanai. Regulāra svaiga gaisa padeve ir tikpat noderīga kā sportošana. Pietiekams miegs un laba miega higiēna arī palīdz organismam saglabāt veselību vai veicina dziedināšanas procesu esošo slimību gadījumā.

Cilvēkiem ar reaktīvo artrītu vajadzētu atturēties no intensīvas fiziskās slodzes. Tiklīdz ķermenis nosūta noguruma signālus, tie jāņem vērā. Atpūta un aizsardzība ir nepieciešama, lai varētu notikt reģenerācija. Ikdienas dzīves pārstrukturēšana var palīdzēt daudziem cilvēkiem uzlabot viņu vispārējo labsajūtu. Jāuzmanās, lai izpildāmie uzdevumi un pienākumi tiktu pārdalīti tiešā tuvumā esošajiem cilvēkiem, tiklīdz attiecīgā persona tos vairs nevar pienācīgi uztvert.