A REM miega uzvedības traucējumi (RBD) ir miega traucējumi, kad sapņa fāzē notiek sarežģītas kustības. Slimā persona uz noteiktu sapņu saturu reaģē agresīvi. RBD bieži ir Parkinsona slimības, Lewy ķermeņa demences vai MSA (vairāku sistēmu atrofija) priekštecis.
Kas ir REM miega uzvedības traucējumi?
© desdemona72 - stock.adobe.com
Iekš REM miega uzvedības traucējumi tā ir parasomnija (neparasta uzvedība miega laikā), kas rodas REM miega fāzes laikā. Tas noved pie spilgtiem sapņiem, bieži ar agresīvu saturu, uz kuriem attiecīgā persona reaģē, sitot, sitot vai kliedzot. Bieži vien gultas kaimiņam uzbrūk un pat tiek ievainots. Notiek arī paškaitējums. Sapnis ir izdzīvojis.
Tomēr pēc pamošanās nav atmiņas. Slimību sauc arī par a Šenka sindroms vai RBD (Ātri acu kustības traucējumi miega uzvedībā) zināms. Vīriešus ietekmē vairāk nekā 90 procenti. RBD parasti rodas vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Vairumā gadījumu (vairāk nekā 80 procenti) skartie cilvēki ir vecāki par 60 gadiem. Tikai ļoti reti cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, rodas REM miega uzvedības traucējumi.
cēloņi
Tiek uzskatīts, ka sinerinopātija ir REM miega uzvedības traucējumu cēlonis. Tas ir nepareizi salocīta alfa-sinukleīna nogulsnēšanās smadzeņu stumbra nervu šūnās. Sinukleīns ir atbildīgs par dopamīna veidošanos. Šī proteīna ģenētiskā modifikācija var izraisīt nepareizu salocīšanu, kuras laikā tā sekundārā struktūra tiek iznīcināta, veidojot nešķīstošus olbaltumvielu kompleksus.
No vienas puses, tas samazina dopamīna veidošanos, un, no otras puses, šie nogulsnes bloķē svarīgas smadzeņu stumbra sadaļas. Miega laikā tiek izslēgti motoru nomācošie procesi smadzenēs. Tas savukārt nozīmē, ka sapņu saturu var izdzīvot ar kustību palīdzību. Tā kā sinukleīni ir atbildīgi arī par dopamīna veidošanos, to nepareizā locīšana noved pie dopamīna ražošanas samazināšanās.
Tādēļ REM miega uzvedības traucējumi bieži ir Parkinsona slimības pavadošs simptoms. Šie traucējumi var attīstīties pirms Parkinsona slimības vai tās laikā. Tā kā iegūtie nogulsnes bojā noteiktus smadzeņu apgabalus, RBD sekas bieži ir Lewy ķermeņa demence. Retākos gadījumos attīstās vairāku sistēmu atrofija (MSA).
Simptomi, kaites un pazīmes
REM miega uzvedības traucējumi izpaužas kā motoriku palielināšanās REM miega fāzes laikā. Pacienti piedzīvo vardarbīgus sapņus, kas galvenokārt saistīti ar kukaiņu, dzīvnieku vai cilvēku uzbrukumiem. Upuris aizstāv sevi, sitot, sitot un kliedzot. Kustības tiek veiktas tāpēc, ka nepareizi salocītā alfa sinukleīns atceļ motoriku. Kustības ir sarežģītas, un atšķirībā no staigāšanas gulēt, no gultas neiziet.
Skartās personas izturēšanās miega laikā, ieskaitot runu un kliedzienus, nav raksturīga viņa uzvedībai nomoda fāzē. Attiecīgā persona vairs nevar atcerēties sapni pēc pamodināšanas. Pamostoties, pamodināšanas darbība un sapņu sajaukšanās. Rezultāts ir apdraudējums citiem un sevis apdraudēšana, izmantojot vardarbīgas darbības. Pārējās miega fāzes tomēr ir mierīgas un pakļautas normālam ritmam.
Miega traucējumu biežums svārstās no vienas reizes nedēļā līdz vairākām reizēm naktī. Daudzos gadījumos RBD ir Parkinsona slimības pavadošs simptoms. Bieži REM miega uzvedības traucējumi rodas idiopātiski un ir pirmais Parkinsona slimības vai Lewy ķermeņa demences simptoms.Dažreiz traucējumi ir saistīti arī ar izziņas traucējumiem.
Diagnoze un slimības gaita
Ir vairāki diagnostikas testi, kurus var izmantot REM miega uzvedības traucējumu diagnosticēšanai. Šim nolūkam tiek aptaujāti radinieki trešās puses slimības vēstures ietvaros. Pacients arī veic simptomu pašnovērtējumu, izmantojot dažādas anketas. Vienlaicīgu RBD slimību gadījumā tiek veikti neiroloģiski izmeklējumi. Tādā veidā REM miega uzvedības traucējumus var pārbaudīt saistībā ar Parkinsona slimību vai Lewy ķermeņa demenci.
Turklāt UBD var noteikt ar polisomnogrāfiju. Mentālā muskuļa (zoda muskuļa) aktivitāte REM miega fāzē tiek pārbaudīta, izmantojot EMG. Ja muskuļu aktivitāte ir palielināta, var pieņemt, ka ir RBD.
Komplikācijas
Pirmkārt, REM miega uzvedības traucējumi palielina negadījumu un izkrišanas no gultas risku. Tā kā attiecīgā persona neilgi pēc pamodināšanas nevar atšķirt sapni no nomodāšanās, pastāv risks sevi un citus apdraudēt. Ja attiecīgā persona cieš no garīgas slimības, uzvedības traucējumi var izraisīt traumatiskus stāvokļus, maldīgu izturēšanos un citas komplikācijas.
Bieži REM miega uzvedības traucējumi rodas kā pirmais Parkinsona slimības vai Lewy ķermeņa demences simptoms. Tā rezultātā ir attiecīgi papildu sūdzības un dažreiz uzvedības traucējumu palielināšanās. Ārstēšana ar klonazepāmu var izraisīt tādas blakusparādības kā muskuļu vājums, reibonis, nestabila gaita un nogurums.
Galvassāpes, nelabums, ādas kairinājums un urīna nesaturēšana rodas reti. Atsevišķos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas vai alerģisks šoks. Bērniem zāles var provocēt sekundāru seksuālo īpašību priekšlaicīgu attīstību.
Papildus tipiskajām blakusparādībām melatonīns, ko bieži izraksta vienlaikus, var izraisīt arī murgus, hiperaktivitāti un svara pieaugumu. Īpaši zāļu lietošanas sākumā var rasties aizkaitināmība, nemiers, izsīkums un sausa mute, un šie simptomi izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām bez turpmākām komplikācijām melatonīna gadījumā.
Kad jāiet pie ārsta?
REM miega uzvedības traucējumi vienmēr jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu pašdziedināšanās nenotiek, un slimību parasti nevar izārstēt arī ar pašpalīdzības palīdzību. Tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska. Parasti REM miega uzvedības traucējumi jāārstē, ja attiecīgajai personai ir ilgtermiņa sapņi par kukaiņiem vai citiem dzīvniekiem, kas tos dzenas gulēšanas laikā. Pacientam parasti jāaizstāv sevi pret šiem dzīvniekiem, lai viņš nenomirtu miegā.
Slimība var izraisīt arī staigāšanu gulēt, kas arī jāārstē, lai novērstu turpmākas komplikācijas un simptomus. Vairumā gadījumu REM miega uzvedības traucējumu simptomus reģistrē nepiederošas personas, tāpēc viņiem jo īpaši būtu jāinformē skartie par šo slimību. Daudzos gadījumos slimību var ārstēt psihologs. Tomēr, cik ilgi ārstēšana ilgs, parasti nevar paredzēt.
Terapija un ārstēšana
Zāles Clonanzepam pašlaik galvenokārt lieto idiopātisku REM miega uzvedības traucējumu ārstēšanai. Šīs zāles pieder pie benzodiazepīniem, un tām ir nomierinoša un muskuļus relaksējoša iedarbība. To lieto pirms gulētiešanas, lai samazinātu muskuļu darbību REM miega laikā. Pat pēc ilgstošas lietošanas nezaudē efektivitāti. Daži pacienti pozitīvi reaģē arī uz melatonīnu.
Tomēr pagaidām nav izredžu izārstēt UBD. Slimības idiopātiskās formas simptomus var uzlabot. Diemžēl tas neietekmē Parkinsona slimības vai Lewy ķermeņa demences attīstību. Pagaidām nav pieejami atbilstoši pētījumi RBD kā neirodeģeneratīvo slimību pavadoša simptoma ārstēšanai. Dopamīnerģiskās devas palielināšana uzlabo Parkinsona simptomus, bet nemaina esošo REM miega uzvedības traucējumu biežumu un intensitāti.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles miega traucējumiemnovēršana
Nav zināmi profilaktiski pasākumi pret REM miega uzvedības traucējumiem. Ar atbilstošu ģenētisko noslieci UBD var rasties no četrdesmit gadu vecuma. Tajā pašā laikā to rašanos var izskaidrot kā predispozīciju neirodeģeneratīvām slimībām. Vēl nav noskaidrots, vai īpašas stresa situācijas varētu izraisīt šo slimību.
Saskaņā ar Zviedrijas pētījumu, fiziskās aktivitātes var samazināt Parkinsona slimības biežumu. Nepieciešami turpmāki pētījumi par to, cik lielā mērā tas attiecas arī uz REM miega uzvedības traucējumiem.
Pēcaprūpe
REM uzvedības traucējumi ir miega traucējumi, parasomija. REM nozīmē ātru acu kustību. Šīs kustības bieži notiek aizmigšanas laikā vai pamostoties. NREM ir viegls miegs un dziļš miegs, un tas izpaužas kā temperatūras pazemināšanās, elpošanas izmaiņas, pulsa pazemināšanās un palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās.
Simptomi, kas rodas, lietojot NREM, ir staigāšana gulēt un nemiera traucējumi. Kad cilvēki staigā gulēt, viņi bieži to neatceras. Arī radinieku pamodināšana ir grūta. Problēmas ar REM ir muskuļu aktivitātes trūkums, nevienmērīga sirdsdarbība un murgi. Tāpēc tas ir miega uzvedības traucējumi. Sapņi, kas rodas, bieži vien biedē sapņošanu ar viņu agresīvo domu palīdzību.
Diagnoze tiek veikta miega laboratorijā, izmantojot slimības vēsturi un anketas, lai nodrošinātu klīnisko diagnozi. Var veikt arī video kontroli. Pēcpārbaude jāveic, lai noteiktu, vai dažu gadu laikā smadzenēs vai Parkinsona slimībā ir izmaiņas. Tiek pārbaudīta maņu uztvere, uzmanība un atmiņa. Ultraskaņa un CT skenēšana parādīs smadzeņu stāvokli. Tas, kā attīstās REM uzvedības traucējumi, ir atkarīgs arī no pacienta sadarbības.
To var izdarīt pats
Ja pacientam ir diagnosticēti REM miega uzvedības traucējumi, ir svarīgi noskaidrot, vai šie traucējumi ir vienlaicīga slimība un / vai norāda uz turpmāku slimību rašanos. Tikai pēc tam var sākt atbilstošu terapiju.
REM miega uzvedības traucējumus nevar izārstēt. To var uzlabot tikai ar medikamentiem. Kā atbalsts lielākajai daļai vīriešu dzimuma pacientu pirms gulētiešanas jāiemācās relaksācijas paņēmieni. Jēkabsona progresējošā muskuļu relaksācija ir viegli iemācīties. Kā alternatīva ir arī joga, cjigun un tai chi. Pat mūzikas terapija vai EFT pieskaršanās terapija varētu sniegt pacientam atvieglojumu.
Ar REM miega uzvedības traucējumiem pacients pakļauj sevi un citus riskam. No vienas puses, nelaimes gadījumu risks ir ievērojami palielināts, jo pacients realizē savu sapņu saturu. Turklāt var būt arī zāļu iedarbība, ko viņš ievada citu slimību ārstēšanai, un tas var izraisīt nestabilitāti vai reiboni. Tāpēc gultai jābūt pēc iespējas drošākai. No guļamistabas jānoņem asi priekšmeti, vaļīgi paklāji un citi paklupšanas draudi. Ieteikts būtu arī gultas aizsargs, lai pacients nejauši neizkristu no gultas.
Arī pacientiem ar REM miega uzvedības traucējumiem dzīvesbiedri ir pakļauti riskam naktī. Ja mājoklis ļauj, šim partnerim vajadzētu gulēt citā telpā vai vismaz citā, tālā gultā.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
