Osteosintēze

Kā Osteosintēze ir ķirurģiska procedūra kaulu lūzumu ārstēšanai. Atsevišķos salauztos kaulus atkal apvieno ar dažādiem palīglīdzekļiem, piemēram, naglām, skrūvēm, plāksnēm un stieplēm.

Kas ir osteosintēze?

Osteosintēze ir vispārīgs termins dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, lai atkal sadalītu kaulus. Kaulu lūzumi atkal tiek stabilizēti, izmantojot dažādus savienojošos palīglīdzekļus.

Medicīniskais termins osteosintēze tiek tulkots vācu valodā ar kaulu savienojumu. Tas ir vispārējs termins dažādām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, lai saplosītos kaulus atkal apvienotu.

Izmantojot dažādus savienojošos palīglīdzekļus, salauzti kauli atkal tiek stabilizēti, lai tie varētu atkal augt kopā, kā paredzēts cilvēka anatomijā. Osteosintēzes mērķis ir atgūt kaulus sākotnējā formā. Lūzuma vieta tiek stabilizēta, un skartā kaula darbība tiek atjaunota, līdz tā dziedē.

Funkcija, efekts un mērķi

Ir dažādas procedūras:

• Naglu intramedulārā osteosintēze
• Plākšņu fiksācija
• Skrūvju fiksācija
• Kirschner stieples fiksācija (vēlams bērniem)
• Stiepes joslas osteosintēze
• Ārējais fiksātors
• Dinamiska gūžas skrūve lūzumam pie augšstilba kaula. Ne katrs salauztais kauls ir jāapstrādā ar osteosintēzi.

Ārsti veic osteosintēzi šādiem klīniskiem attēliem:

• Locītavu lūzumi
• atvērti lūzumi ar mīksto audu un ādas ievainojumiem
• Lūzumi, kas ietekmē nervus un asinsvadus
• Salauzti kauli kājā
• Vairāki lūzumi (vairāki salauzti kauli)
• pacientiem, kuriem ir vairākas traumas dzīvībai bīstamu vairāku traumu dēļ
• osteoporozes un vecumdienās
• pacientiem, kuri atkal ir ātri jāmobilizē (piemēram, sportistiem)

Cilvēka kauli sastāv no sablīvēšanās (stingras mizas) un dzeltenā kaula (mīksts iekšējais kodols). Medulārais kanāls atrodas lielajos kaulos, kur atrodas kaulu smadzenes. Kauli ir iesaiņoti periosteum. Ar vecumu kaulu smadzenes tiek aizstātas ar taukaudiem. Pirms medicīnas speciālisti veic operāciju ar lūzumu, viņiem jāatgriež skartie kauli pareizajā un sākotnējā stāvoklī. Mazāk smagu lūzumu gadījumā šo samazinājumu var veikt bez operācijas.

Ārsts noved kaulus atpakaļ pareizajā vietā, prasmīgi tos novietojot, pēc tam pārtraukums tiek fiksēts ar spēcīgu pārsēju, lai kauli atkal neslīdētu. Šajā gadījumā lūzums var dziedēt bez operācijas. Ar intramedulāru nagu osteosintēzi ķirurgs atver skartā kaula medulāro dobumu, izmantojot trauku vai stiepli. Caur šo kanālu tiek izvadīta virzošā stieple un, izmantojot reaktoru, iespiesta kaulu smadzeņu dobumā. Izmantojot šo procesu, medulārais kanāls tiek paplašināts un nodrošināts ar garu naglu, kas darbojas kā iekšējā šķemba šķeltajā kaulā. Rentgena kontrole nodrošina pareizu naga stāvokli. Ja nepieciešams, nags tiek nofiksēts ar šķērsvirziena skrūvi (fiksējošo naglu), lai novērstu tā nobīdi medulārajā kanālā.

Ar plāksnes fiksāciju kaulu lūzums tiek pakļauts un nodrošināts ar plāksni, kas ir anatomiski saskaņota ar kaulu un piestiprināta ar skrūvēm tā, lai tā savienotu fragmentus savā starpā. Skrūvju osteosintēze darbojas ar nobīdes skrūvēm un atgriezeniskām skrūvēm. Pēc kaula atvēršanas aiztures skrūve slīd cauri caurumam garozā. Pretējā galā tiek urbts daudz mazāks caurums un ievietots pavediens, kas ir savienots ar nobīdes skrūvi. Tādējādi salauztais kauls tiek turēts kopā. Atskrūvējamā skrūve ir veidota kā gara vārpsta. Arī šeit skrūve ar vītnes palīdzību tiek piestiprināta caur urbumiem, kas atrodas aiz fragmenta. Kirschner stieples fiksācija ir piemērota, lai koriģētu lūzumus mazākos kaulos, piemēram, pirkstos vai kāju pirkstos.

Kirschner vads caur kaulaino garozu tiek ievietots dziļi kaula apvalkā, ar augšējo galu paliekot ārpusē, lai pēc lūzuma sadzīšanas to atkal varētu izvilkt. Šī metode nepietiekami stabilizējas, tāpēc, lai izturētu slodzes, ir jāpieliek ģipša liešana vai skaidas. Ar stiepes joslas osteosintēzi atsevišķi kaulu fragmenti ir savienoti ar smailes vadiem. Caur lūzuma spraugu tie virzās perpendikulāri un paralēli. Ārējie gali ir sakrustoti un nodrošināti ar mīkstu stieples cilpu (spraugu). Pretējā grāmatnīcā tiek nodrošināts kanāls, caur kuru tiek cilpota stieples cilpa. Ķirurgs tos stingri izstiepj, lai grāmatu gabalus cieši turētu kopā un lai stiepes spēkus, kas faktiski sadala atsevišķus šķeltos kaulus, pārvērstos spiedes spēkos. Kaulu fragmenti tiek stumti kopā.

Ārējais fiksātors fiksē kaula lūzumu, izmantojot ārēju ierīci. Lūzumu stabilizē tapas, kas atrodas abās kaula pusēs. Tie ir piestiprināti pa kreisi un pa labi, veicot nelielu griezumu caur ādu un savienoti ar metāla statni, kas nodrošina nepieciešamo stabilitāti. Dinamisko gūžas skrūvi izmanto augšstilba kakla lūzumiem. Gūžas locītavas kakla daļā, kas ir vistuvāk gūžas locītavai, ar virves palīdzību tiek ieskrūvēta skrūve. Skrūve tiek ieskrūvēta augšstilba galvā ar īsu, biezu pavedienu.

Augšstilba kaula augšējā, ārējā zonā ir ieskrūvēta metāla plāksne. Skrūves vārpstas bez vītnes gals slīd caur cauruli tā, ka pacienta ķermeņa svars novirza slodzes spiedienu un lūzums tiek saspiests kopā.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pēc osteosintēzes veikšanas ķirurgs pirmajā šuvē muskuļus, kam seko saistaudu un ādas slāņi. Osteosintēzes procedūras ir ierasta iejaukšanās, taču reizēm nevar izslēgt komplikācijas.

Retos gadījumos var rasties cīpslu saaugumi, locītavu stīvums, skrimšļa, muskuļu, cīpslu un nervu izliekums, nodalījuma sindroms, lūzumu sadzīšanas trūkums vai nepietiekama klātbūtne (pseudartroze), kaulu nekroze (atsevišķu kaulu gabalu nāve), kā arī kaula un periosta infekcijas. Vispārējie darbības riski ir asiņošana, trombu veidošanās, nervu traumas, vietēja infekcija, anestēzijas gadījumi, alerģiskas reakcijas uz atsevišķām vielām un rētas. Tiklīdz pēcoperācijas situācija to ļauj, osteosintēzes pacientiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk atkal pārvietoties.Pārmērīga atpūta ir nepareiza pieeja un var izraisīt komplikācijas, piemēram, locītavu stīvumu.

Fizioterapija ir ideāls veids, kā atgriezties normālā stresa situācijā pēc uzturēšanās slimnīcā. Osteosintēzes materiālus, piemēram, skrūves, stieples un plāksnes, noņem no rokām un pleciem 6 līdz 24 mēnešu laikā, ja ir sadalīti kauli, un pēc 12 līdz 24 mēnešiem, ja ir lūzumi kāju apvidū.