aksilāru aizsprostojums ir daļēja anestēzijas procedūra augšējo ekstremitāšu sastindzināšanai. Nervu pinumi, kas piegādā roku, tiek anestēti, un stimulu pārnešana tiek bloķēta. Tas ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās ortopēdijas un ķirurģijas jomā, kā arī ļoti efektīvu sāpju terapiju.
Kāds ir aksilārais bloks?
Aksilārā blokāde ir reģionāla anestēzijas procedūra, ko sauc arī par Plexus anestēzija ir zināms. Bloķējot nervus paduses zonā, ir iespējams veikt ķirurģiskas iejaukšanās augšējās ekstremitātes. Lai panāktu šādu aizsprostojumu, paduses nervu pinuma zonā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, tā sauktais anestēzijas līdzeklis.
Brahiālo pinumu nervi, kas sastāv no ulnara nerva, radiālā nerva, vidējā nerva un muskuļu muskuļa nerva, tiek īsi anestēti. Stimula pārraide nav iespējama. Jutība un īpaši sāpju sajūta tiek atcelta. Turklāt rokas muskuļi tiek paralizēti. Ir iespējams arī ievietot katetru brahiaālā pinuma apgabalā, lai pēcoperācijas laikā nepārtraukti injicētu anestēzijas līdzekli sāpju terapijai. Šī ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām anestēzijas metodēm, jo šo pēcoperācijas sāpju terapiju var veikt uz jebkuru laika periodu, atkarībā no pacienta sāpju stāvokļa, izmantojot pinuma bloku.
Funkcija, efekts un mērķi
Aksilārā blokāde ļauj veikt ķirurģiskas iejaukšanās uz augšdelma distālo daļu, elkoņa locītavu, rādiusu / ulnar, plaukstas locītavu un roku ar pirkstiem. Papildus izmantošanai ķirurģiskajā jomā aksilāro bloku izmanto arī sāpju terapijā. Punkcijas vietā ievieto katetru, un pēcoperācijas laikā anestēzijas līdzekļus nepārtraukti injicē. Šāda sāpju ārstēšana bieži ir indicēta hroniskām sāpēm, CRPS (kompleksais reģionālo sāpju sindroms), neiralģijai un fantoma sāpēm.
Ir četras dažādas paņēmieni aksilāru blokādei. Vecākais izmantotais paņēmiens ir supraclavicular pinuma bloks. Šeit brahiālais pinums virs kaktiņas tiek bloķēts ar anestēzijas līdzekļiem. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tiek bloķēti gandrīz visi nervu auklas, kas atstāj brahiālo pinumu. Standartizēta un līdz ar to visizplatītākā aksilāru blokādes tehnika ir tā saucamā aksilārā pinuma blokāde. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts brahiāla pinuma asinsvadu nervu apvalkā. Šīs metodes priekšrocība ir relatīvi ērta piekļūšana brahiālajam pinumam caur ass. Tādēļ šo procedūru bieži lieto arī bērniem.
Ķirurģiskas procedūras laikā plecu locītavas zonā tiek veikta tā saucamā interskalēna blokāde. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts 6. kakla skriemeļa līmenī starp M. scalenus anterior un M. scalenus medius. Arī šeit tiek analizēts brahiālais pinums. Infraklavikulārā pinuma blokāde tiek reti veikta. Anestēzijas līdzeklis tiek novietots starp kaulaudu, krūšu kurvja muskuli un proc. ievadīts korakoīds. Tomēr šī metode joprojām ir salīdzinoši jauna, un vēl nav veikti turpmāki pētījumi.
Lai izsekotu brahiālo pinumu, punkcijas kanula galā ir piestiprināts tā saucamais nervu stimulators. Ja kanuļa gals nokļūst nervu pinumu rajonā, to izsaka apakšdelma muskuļu kontrakcijas. Alternatīvi punkcijas kanulu var ievietot arī, izmantojot ultraskaņu.
Ja anestēzijas līdzeklis ar nervu stimulatora palīdzību tiek ievadīts brahiālajā pinumā, tiek ievadīts apmēram 40 ml anestēzijas līdzekļa. Tam parasti izmanto ilgstošas darbības anestēzijas līdzekļus, piemēram, ropivakaīnu. Tā kā iedarbība parasti notiek tikai pēc 20–30 minūtēm, var ievadīt arī vietējo anestēzijas līdzekli, piemēram, prilokainu vai mepivakaīnu, kas darbojas ātri un īsu laiku.
Ja pacients ir nervozs, nemierīgs vai stresa ietekmē operācija, var lietot nomierinošus medikamentus. Pacients nonāk krēslas stāvoklī un jebkurā laikā var tikt pamodināts.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesRiski, blakusparādības un briesmas
Attiecībā uz alternatīvām anestēzijas formām aksilārā blokāde ir samērā droša un maiga anestēzijas līdzeklis. Tādas blakusparādības kā nelabums, vemšana, aizsmakums vai sauss klepus, kas var rasties ar vispārēju anestēziju, tiek novērstas ar vietējo anestēziju.
Tomēr ir tipiskas aksilāru blokādes blakusparādības. Tas var ietvert nejutīgumu, muskuļu trīci un tirpšanu operētajā rokā. Šāda veida maņu traucējumus var izraisīt anestēzija vai asins sastrēguma aproce. Pieredze rāda, ka šīs sūdzības mazināsies vēl dažas nedēļas. Turklāt var būt asiņošana audos punkcijas vietas rajonā. Mīksto audu bojājumi vai nervu kairinājums rodas reti.
Tas var izraisīt arī maņu traucējumus parestēzijas, nejutības, sāpju vai paralīzes veidā nervu bojājumu dēļ. Paaugstināta jutība vai alerģiska reakcija pret injicēto anestēzijas līdzekli var izpausties kā asinsspiediena un pulsa pazemināšanās. Ja anestēzijas līdzeklis tiek netīši ievadīts asinsritē, tas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas slimības, samaņas zudumu, krampjus un pat apstāties elpošanā.
Tāpēc aksilāru bloķēšanu nevajadzētu veikt, ja ir zināma šāda alerģija vai paaugstināta jutība. Ilgstoša stimulu pārnešanas caur katetru bloķēšana var izraisīt intoksikācijas simptomus. Tie izpaužas kā reibonis, nervozitāte, krampji, sirds aritmijas vai pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
Ievietojot punkcijas kanulu, var tikt bojāti arī asinsvadi, jo plexus iet caur tiem. Infekcijas un audzēji roku apvidū ir absolūti kontrindicēti. Asins sarecēšanas traucējumi un medikamentu lietošana pirms operācijas jāapspriež ar anesteziologu. Lai veiktu procedūru, var būt nepieciešams pārtraukt medikamentu lietošanu.
.jpg)
