Papilīts

Kā Papilīts ir redzes nerva iekaisuma apakštips, kurā redzes nervs tā gaitā ir bojāts uz tā saucamās redzes nerva galvas (papillas). Papilīts izraisa redzes traucējumus līdz pilnīgai redzes zudumam ieskaitot.

Kas ir papilīts?

Tipiski papilīta simptomi ir akūti redzes traucējumi. Ietekmētajiem ir samazināts redzes asums un samazināta krāsu un kontrastu uztvere. Iespējami arī centrālie redzes lauka deficīti (centrālā skotoma).
© elvira fair - stock.adobe.com

Redzes nerva iekaisuma gadījumā atšķir dažādas pasugas atkarībā no iekaisuma lokalizācijas. No viena Papilīts viens runā, kad redzes nerva slimā daļa atrodas acī. Iekaisuma reakcijas izpaužas redzes nerva galvā - vietā, kur iekšējā tīklenes slāņa nervu auklas saista un no acs izdalās kā redzes nervs. Redzes nervs ir atbildīgs par vizuālās informācijas signālu pārraidi smadzenēs.

Tāpēc ar iekaisumu saistītā informācijas pārraides palēnināšanās samazina redzi. Iekaisums var izraisīt arī redzes nerva neatgriezeniskus bojājumus. Vislielākā papilīta sastopamība ir pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Statistiski sievietes tomēr slimo biežāk nekā vīrieši.

cēloņi

Tas, kas tieši izraisa redzes nerva galvas iekaisumu, vairumā gadījumu nav precīzi izskaidrojams. Papilītu var attiecināt uz iekaisuma slimībām, alerģijām un autoimūnām slimībām, kā arī infekcijām vai saindēšanos. Iekaisuma fokusa izplatīšanās no kaimiņu anatomiskām struktūrām, piemēram, acs kontaktligzdas, paranasālas blakusdobumiem vai galvaskausa pamatnes, var izraisīt papilītu.

Bērniem redzes nerva galvas iekaisums parasti rodas saistībā ar augšējo elpceļu infekciju. Pieaugušajiem, tomēr, parasti saistībā ar asinsvadu sieniņu iekaisumu (vaskulīts) vai smadzenēm (encefalīts). Bakteriālas un vīrusu infekcijas (piemēram, plankumainais drudzis, sifiliss, malārija un difterija) var izraisīt arī papillas iekaisumu.

Par ierosinātājiem tiek uzskatītas arī tādas autoimūnas slimības kā Krona slimība, Vegenera slimība vai sarkanā vilkēde. Pie citiem cēloņiem pieder vielmaiņas slimības (piemēram, cukura diabēts) un saindēšanās ar metanolu, hinīnu vai smagajiem metāliem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tipiski papilīta simptomi ir akūti redzes traucējumi. Ietekmētajiem ir samazināts redzes asums un samazināta krāsu un kontrastu uztvere. Iespējami arī centrālie redzes lauka deficīti (centrālā skotoma). Ar šo kvazi aklumu telpa, kuru vizuāli uztver nekustīgā acs, vidū parādās kā melni pelēka vieta.

Parasti iekaisumu un ar to saistītos redzes traucējumus ietekmē tikai viena no divām acīm. Turklāt pacienti sūdzas par sāpīgu spiediena sajūtu acs ābola aizmugurē. Iekaisuma procesi var izplatīties arī uz motoriem nerviem, kas noved pie sāpēm, pārvietojot acis.

Var būt arī sāpīga jutība pret spiedienu un gaismu. Iekaisuma sāpju izplatīšanās var izraisīt arī dziļas galvassāpes. Simptomus var pasliktināt paaugstināta ķermeņa temperatūra karstu vannu, saunu vai fiziskās aktivitātes rezultātā.

Diagnoze un slimības gaita

Papilīta slimības gaita ir atšķirīga. Parasti, iekaisumam sadzīstot, simptomi mazinās. Neskatoties uz dziedināšanas procesa paātrināšanu ar medikamentiem, pirms simptomu izzušanas var paiet vairākas nedēļas vai mēneši. No otras puses, nopietns iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus skartās acs redzes defektus vai aklumu redzes nerva galvas neatgriezeniska bojājuma dēļ.

Redzes nerva iekaisuma diagnoze parasti ir grūta. Balstoties uz pacienta slimības vēsturi, iepriekš tiek noskaidrota pacienta slimības vēsture. Skartā acs tiek pārbaudīta klīniskās pārbaudes laikā. Jutīgumu pret sāpēm var pārbaudīt, manuāli veicot spiedienu uz acs ābolu. Oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā ar oftalmoskopu var redzēt nedaudz pietūkušu, izplūdušu un apsārtušu redzes nerva galvu.

Skolēna reakciju var noteikt, izmantojot mainīgo ekspozīcijas testu. Iekaisuma dēļ skartās acs skolēnu reflekss ir gauss, kas parādās manāmi paplašinātā skolēnā. Turklāt centrālā skata lauka kļūmi var noteikt kā daļu no redzes lauka mērīšanas (perimetrijas).

Atvasinot vizuāli izsauktos potenciālus (VEP), tiek novērtēts arī redzes nervs. Ar papilītu tiek atklāts aizkavēts nervu vadīšanas ātrums. Tālākai diagnozei ir pieejamas tādas attēlveidošanas procedūras kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRT) vai datortomogrāfija (CT).

Komplikācijas

Par sasaistīto redzes nervu iekaisumu to iziešanas vietā no acs ābola, papillas, var būt atbildīgi dažādi izraisošie faktori. Precīzs papilomas cēlonis, kā tiek saukts nervu iekaisums, ne vienmēr tiek atzīts. Galvenie cēloņi ir infekcijas un iekaisuma perēkļi tuvējos audos, saindēšanās, alerģijas vai imūnsistēmas autoimūnas reakcijas. Metabolisma slimības, piemēram, cukura diabēts, var izraisīt arī papilītu.

Komplikācijas, kas rodas saistībā ar papilītu, ir centrālie redzes lauka deficīti, kas, ja pamata slimība netiek ārstēta, var izraisīt skartās acs aklumu. Tajos gadījumos, kad pamata slimība dziedē bez ārstēšanas, papilīta komplikācijas izzūd arī bez ārstēšanas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem izraisītājiem faktoriem kā cukura diabēts un autoimūnas slimības, kas pasliktinās, ja tos neārstē. Piemēram, 2. vai 1. tipa diabēta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi, lai cukura līmenis asinīs tiktu labi kontrolēts un kontrolēts, lai izvairītos no papillīta un artēriju un arteriolu asinsvadu sienas bojājumiem.

Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, mērķtiecīgiem terapeitiskiem pasākumiem ir svarīga arī autoimūno slimību gaita.Piemēram, sasaistīto redzes nervu mielīna apvalku sadalījums autoimūnas slimības dēļ progresējošā stadijā nav atgriezenisks, tāpēc šajā gadījumā pilnīga redzes atjaunošana nav iespējama.

Kad jāiet pie ārsta?

Redzes zudums ir pamats bažām. Ja tie saglabājas, neskatoties uz atveseļošanās posmu vai labu nakts miegu, jākonsultējas ar ārstu. Daudzos gadījumos redzes samazināšanos var izraisīt pārslodze vai pārmērīga izturība. Šeit pēc pietiekamas atpūtas un aizsardzības notiek pilnīga redzes atjaunošana.

Akūta redzes zuduma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Samazināts redzes asums, kā arī samazināta kontūru vai krāsu uztvere jāuzrāda ārstam. Ja redzamības laukā var pamanīt melnu vai pelēku plankumu, tas tiek uzskatīts par slimības pazīmi.

Ja sāpes rodas, tiklīdz acis tiek pārvietotas, jākonsultējas ar ārstu. Jāpārbauda un jāārstē jutība pret gaismas stimuliem vai nelielu acs spiedienu. Ārsts ir nepieciešams arī galvassāpju, paaugstināta kritiena vai nelaimes gadījumu vai psiholoģisku pārkāpumu gadījumā.

Papillītu raksturo simptomu palielināšanās, tiklīdz tiek veiktas sporta aktivitātes vai attiecīgā persona atrodas vidē ar paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru. Tāpēc pēkšņa nespēja redzēt saunā vai karstā vannā nekavējoties jānogādā pie ārsta. Ja uzvedībā parādās agresīvas tendences vai asarība, ir jānoskaidro iemesls.

Terapija un ārstēšana

Papilīta ārstēšanas pamatā ir iekaisuma procesa sprūda. Atkarībā no cēloņa vai pamata slimības, var veikt neiroloģiskus vai iekšējus pasākumus. Narkotiku terapija ar pretiekaisuma kortikosteroīdiem (piemēram, kortizonu) paātrina iekaisuma izšķirtspēju un bieži ir nepieciešama smaga iekaisuma gadījumā, lai novērstu ilgstošus bojājumus.

Ārstējot lielas devas ar narkotikām ar kortikosteroīdiem, nedrīkst būt citas slimības, piemēram, tuberkuloze, kuņģa čūlas, cukura diabēts vai paaugstināts asinsspiediens. Pretiekaisuma līdzekļus ievada iekšķīgi, bet, lai panāktu ātrāku efektivitāti, tos var ievadīt arī intravenozi. Kortizona uzņemšanai var būt blakusparādības, tāpēc tas nav bez riska atkarībā no pamata slimības.

Blakusparādības ir svara pieaugums, osteoporoze, ūdens aizture un novājināta imūnsistēma. Ja papilīta cēlonis tiek noteikts kā infekciozs, attiecīgo patogēnu ārstē ar antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem. Kopumā atveseļošanās iespējas ir labas, ja iekaisuma cēloņus un simptomus ārstē ātri. Ja terapiju sāk ar kavēšanos, tomēr var gaidīt ilgstošāku iekaisumu, lielākas komplikācijas un galu galā sliktāku prognozi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

Perspektīva un prognoze

Papillīts piedāvā salīdzinoši labu prognozi. Acu redze bieži pasliktinās, bieži infekcijas rezultātā, un pasliktinās nedēļas vai divu laikā, pirms slimība ir beigusies. Ar agrīnu terapiju redzes nerva iekaisums izzūd četru līdz piecu nedēļu laikā. Tomēr daudzi pacienti ziņo par pastāvīgām problēmām, redzot krāsas un kontrastus. Netipiskas formas bieži rada nopietnas redzes problēmas.

Ja papilīts paliek neārstēts, redzes nerva papilu var zaudēt. Ja redzes nerva papilla pazūd, redze joprojām ir stipri ierobežota. Tāpēc atveseļošanās iespēja tiek dota tikai ar agrīnu ārstēšanu. Sliktas redzes dēļ slimības laikā pacienta dzīves kvalitāte ir ierobežota. Turpretī dzīves ilgums netiek samazināts. Tomēr papilīts bieži ir saistīts ar multiplo sklerozi, kas parasti notiek smagā kursā un ir saistīta ar citām veselības komplikācijām.

Papilīta prognozi veic oftalmologs vai neirologs. Prognozes pamatā ir ne tikai diagnozes noteikšanas laiks, bet arī vispārējais pacienta stāvoklis un vēlme izmantot dažādas terapijas metodes.

novēršana

Tā kā papilīta izraisītāji vairumā gadījumu paliek neizskaidrojami, nav skaidri identificējama, efektīva profilaktiska pasākuma. Tomēr atbilstošām pamatslimībām ieteicams veikt regulāras oftalmoloģiskās pārbaudes.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajai personai ir pieejami tikai ierobežoti tiešie turpmākie pasākumi. Šī iemesla dēļ agrīna šīs slimības diagnostika ir ļoti svarīga, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Papillīts pats nevar dziedēt, tāpēc, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, skartā persona var pilnībā zaudēt redzi.

Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devai un regulārai uzņemšanai, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Lietojot antibiotikas, jāņem vērā arī tas, ka tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu.

Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi, kas var novērst turpmākas komplikācijas. Tieša papilomas turpmākās attīstības prognoze parasti nav iespējama, jo tas ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un simptomu nopietnības. Dažos gadījumos šī slimība samazina arī skarto personu dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Papillītu parasti ārstē ar kortizona palīdzību. Pacients var atbalstīt kortizona terapiju, terapijas laikā cieši konsultējoties ar ārstu un informējot viņu par visiem papildu simptomiem. Cieša uzraudzība ir īpaši svarīga, ievadot lielas kortizona devas, jo palielinās blakusparādību un mijiedarbības risks.

Turklāt ir svarīgi aizsargāt acis. Jāizvairās no tiešiem saules stariem, kā arī saskares ar agresīviem kopšanas līdzekļiem. Pacientiem vajadzētu pietiekami gulēt un izvairīties no stresa. Ja nepieciešams, uzturs ir īslaicīgi jāmaina. Nemīlīgi ēdieni atbalsta imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar slimības izraisītāju. Ja papilītu izraisa autoimūna slimība, jāveic papildu izmaiņas. Atbildīgais ārsts parasti sniedz pacientam nepieciešamos padomus un vajadzības gadījumā var piezvanīt citiem speciālistiem.

Ja, neraugoties uz visiem pasākumiem, problēmas atkal rodas, par to jāinformē ārsts. Nopietnu slimību gadījumā visi pašpalīdzības pasākumi iepriekš jāapspriež ar ārstu. Alternatīvu līdzekļu izmantošanu vislabāk var veikt, konsultējoties ar speciālistu.