Conus medullaris

No Conus medullaris ir muguras smadzeņu konusveida gals. Paraplēģija medulārajā konusā ir pazīstama kā konusa sindroms, un tā rezultātā rodas dažādi traucējumi, kurus var izsekot līdz muguras smadzeņu nervu mazspējai, kas to piegādā. Slimība var parādīties arī kā cone-cauda equina sindroms.

Kas ir conus medullaris?

Conus medullaris veido muguras smadzeņu apakšējo galu un ir vienā līmenī ar pirmo līdz otro jostas skriemeli. Bērniem un pusaudžiem tā pozīcija tomēr var novirzīties, jo muguras smadzenes neauga tādā pašā ātrumā kā mugurkauls, kura iekšpusē mugurkaula kanāls (canalis vertebralis) iet kopā ar muguras smadzenēm.

Papildus muguras smadzenēm muguras kanālā ir cauda equina, kas sastāv no muguras nervu saknēm. Kopā ar smadzenēm muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmu, un to sauc arī par medulla spinalis. Conus medullaris nosaukums nozīmē kaut ko līdzīgu "medulārajam konusam" un norāda uz anatomiskās struktūras formu.

Anatomija un struktūra

Muguras smadzeņu apakšējā (caudālajā) galā atrodas medulārais konuss. Tās forma ir koniska ar plašāku laukumu uz augšu un apakšējā daļa kļūst arvien šaurāka.

Pieaugušiem cilvēkiem medulārais konuss parasti stiepjas no pirmā līdz otrajam jostas skriemelim. Šī muguras smadzeņu daļa ir jostas daļas daļa, kas stiepjas līdz piektajam jostas skriemelim. Sakrālā medula vai krustziede ir pievienota mediālai jostas daļai un visbeidzot beidzas coccyx. Conus medullaris saņem skābekli, glikozi un citas barības vielas galvenokārt no priekšējās mugurkaula artērijas (Arteriae spinalis anterior) un divām mugurējām mugurkaula artērijām (Arteriae spinales posteriores).

Dažiem jaundzimušajiem ir savienojums starp conus medullaris un centrālo kanālu (Canalis centralis). Šis savienojums ir pazīstams kā terminālais ventrikuls un, tāpat kā centrālais kanāls, satur šķidrumu un iekšējās sienas oderi, kas izgatavoti no ependīmas. Terminālais ventrikuls ir rudiments, kas iemieso cilvēka evolūcijas paliekas: tam nav funkcijas. Kaudali, conus medullaris saplūst ar 15–20 cm garu saistaudu šķiedru - filum terminale. Saistaudu izcelsme ir pia mater spinalis, kas kopā ar arahnoidālo mater spinalis veido muguras smadzeņu mīksto ādu. Virs tā atrodas dura mater spinalis vai cietais muguras smadzenes.

Funkcija un uzdevumi

Conus medullaris attēlo daļu no muguras smadzenēm, un tam ir svarīga loma neironu signālu pārraidē un nervu šūnu savstarpējā savienošanā. Afferentie nervu ceļi paceļas muguras smadzenēs un nodod informāciju, kas nāk no perifērās nervu sistēmas, kas iet caur visu ķermeni. Saistībā ar conus medullaris tas galvenokārt ietekmē jutīgās šķiedras. Pretējā virzienā efferentās šķiedras nogādā smadzenes signālus uz perifēriju, izmantojot dilstošus nervu ceļus. Tas ietver informāciju par motoru, kas tiek izmantota kustību kontrolei.

Tomēr nervu sistēma ne vienmēr ir atkarīga no savstarpējas savienošanas caur smadzenēm; Jo īpaši motora refleksi daļēji virzās pa muguras smadzenēm. Tādēļ diagnostikas nolūkos neirologi pārbauda šādus refleksus, lai noteiktu iespējamos traucējumus muguras smadzenēs. Nervu trakti, kas iet caur medulāro konusu, ir atbildīgi par anālo refleksu un ejakulācijas refleksu (bulbocavernosus reflekss).

Muguras smadzeņu nervu šūnu ķermeņi atrodas pelēkajā vielā, kas šķērsgriezumā veido tauriņa formas struktūru medulā. Nervu šūnu ķermeņi turpinās aksonos, kurus ieskauj mielīna izolācijas slānis un piešķir audiem balto krāsu. Attiecīgi neirofizioloģija šo slāni sauc par balto vielu. Viņu uzdevums ir nodot darbības potenciālus, kas rodas nervu šūnu ķermeņos. Mugurkaula gangliji, kas atrodas uz muguras smadzeņu pusi, daļu nervu šķiedru pārslēdz uz citiem neironiem. Tomēr starpsavienojums var notikt arī vēlāk vai nē.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības

Konusa sindroms pieder pie šķērsgriezuma sindromiem. Skarto zonu inervē bojāti muguras smadzeņu nervi. Konusa sindroma iespējamie cēloņi ir ārēji ievainojumi, trūces disks, audzēji vai īslaicīga filuma termināla saīsināšana.

Neironu caurules defekts, ko sauc par spina bifida, pirmsdzemdību attīstības laikā var izraisīt dažādas slimības formas muguras smadzenēs, ieskaitot saīsinātu filuma terminālu. Spina bifida ir viens no oklūzijas traucējumiem, un tam var būt dažāda smaguma pakāpe.

Konusa sindroms parasti izpaužas kā problēmas ar urīna piegādi (urīnizvades traucējumi) un izkārnījumiem (defekācijas traucējumi), jo ķermenis vairs nespēj kontrolēt atbildīgos muskuļus. Ir samazināta arī jutīga uztvere ķermeņa apakšdaļā; šis simptoms parādās kā tā saucamā anestēzija ar seglu maisiņu un ietver sēžamvietu, augšstilbu iekšējo daļu un dzimumorgānu zonu. Tiek traucētas arī seksuālās funkcijas - Konusa sindromā tomēr kājas muskuļi netiek ietekmēti. Tomēr, ja konusa sindroms rodas kombinācijā ar cauda equina sindromu, kāju muskuļi cieš no plēkšņas paralīzes (parēze).

Cone-cauda equina sindromu raksturo papildu bojājumi nervu traktātiem, kas atrodas zem conus medullaris. Izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, datortomogrāfiju, ārsti atsevišķos gadījumos var noteikt cēloni un noteikt individuālas ārstēšanas iespējas. Audzēja gadījumā, piemēram, var apsvērt ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju, savukārt cone-cauda equina sindroma gadījumā operācija bieži nepieciešama pēc herniated diska, lai novērstu smagāku kaitējumu. Ārstēšanas panākumi mainās atkarībā no pamatcēloņa un individuālajiem faktoriem.