Ulnāra kanāla sindroms

Kā Ulnāra kanāla sindroms vai. Sulcus Ulnaris sindroms Tiek saukts ulnar nerva spiediena bojājums. Nervs darbojas salīdzinoši pakļauts pie elkoņa šaurā rievā, ulnara rieva - tiek saukta arī Smieklīgi kauli zināms - un to var sabojāt pastāvīga nepareiza slodze vai citi kairinājumi. Ulnar kanāla sindroms simptomātiski izpaužas kā tirpšana uz mazā pirksta, zvana pirksta iekšpuses un atbilstošajām rokas aizmugures daļām.

Kas ir Ulnāra kanāla sindroms?

Elkoņa nervs iet pie elkoņa šaurā rievā elkoņa kaulā tieši zem ādas, un apkārtējie saistaudi to tikai nedaudz pasargā no spiediena vai spriedzes ievainojumiem. Viņš nervozi rūpējas par mazo pirkstu, zvana pirksta iekšpusi un atbilstošo plaukstas daļu līdz plaukstas locītavai.

Nerva bojājums tieši ietekmē minētos rokas reģionus un svārstās no nelielas tirpšanas vai dedzinošas sajūtas līdz nejutīgumam līdz spēka zaudēšanai vai pat ierobežotām mazā un gredzenveida pirkstu kustībām un spīļveida pozīcijām.

Īss spiediens uz elkoņa nervu, piemēram, ar nejaušu elkoņa sitienu pret cietu priekšmetu, rada tipiskas "mūziķa kaulu" sāpes, kas parasti izzūd pēc dažām sekundēm.

cēloņi

Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt ulnar kanāla sindromu. Cilvēkiem ar normālu kustīgumu un kustīgumu nervu var sabojāt ar atkārtotu stresu uz apakšdelma (golfa spēlētāja elkonis) vai noliekšanās uz elkoņa, kas tiek pastāvīgi atkārtots.

Profesionāliem autovadītājiem ieradums bieži vadīt kreiso elkoni pie durvju loga rāmja vai uz esošās durvju projekcijas braukšanas laikā var pakāpeniski sabojāt ulnar nervu un izraisīt tipiskos simptomus. Nekustīgiem, guļamgulētiem cilvēkiem atkārtota nepareiza pozicionēšana, kas pastāvīgi izdara spiedienu uz ulnar rievas laukumu, noved pie ulnar nerva bojājuma un tādējādi var izraisīt ulnar groove sindromu.

Apakšdelma audu ievainojumi ulnara nerva rajonā var arī kavēt un sabojāt nervu ar pastāvīgu sasprindzinājumu vai spiedienu smagu rētu un audu sacietēšanas gadījumā, lai varētu rasties raksturīgie simptomi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ulināra rievas sindroms izraisa maņu traucējumus un sāpes rokā. Ja ārstēšana tiek noraidīta, ikdienas dzīvē varat tikai ierobežotā mērā pakustināt roku. Jānošķir sākotnējie simptomi un pazīmes, kas parādās pēc kāda laika un ir pastāvīgas. Sākuma stadijā skartie parasti apraksta tirpšanas sajūtu uz gredzena un mazajiem pirkstiem.

Tiek radīts iespaids, ka skudru kolonija darbojas virs attiecīgajām vietām. Citi pacienti ziņo, ka abi pirksti ir nejutīgi. Nepazīstamā sajūta dažreiz sniedzas līdz elkoņa iekšpusei. Stresa situācija - piemēram, smagu priekšmetu pacelšana - bieži veicina minētos simptomus. Tās pazūd pašas pēc dažām sekundēm vai minūtēm.

Slimībai progresējot, čūlas rievas sindroms notiek pastāvīgi. Plaukstas satverošā puse ikdienas situācijās pastāvīgi jūtas sastindzis. Daži pacienti šīs zīmes interpretē arī kā dedzinošu sajūtu. Motoriskās prasmes ir ierobežotas. Raksturīga ir tā sauktā spīļu roka.

Gredzens un mazie pirksti pastāvīgi atrodas izliektā stāvoklī. Pirkstu izplatīšana ir iespējama tikai ar sāpēm. Ja ārstēšana netiek sākta, notiek muskuļu novājēšana (muskuļu distrofija), izvairoties no sāpīgām kustībām. Pastāvīgs motora vājums apgrūtina ikdienas dzīvi.

Diagnostika un kurss

Sākotnējo ulnarkanāla sindroma klātbūtnes diagnozi var veikt, pamatojoties uz tirpšanas, dedzināšanas vai nejutības simptomiem mazajā pirkstā un zeltnesī.

Pārbaudot tā saukto Froment zīmi (papīra sloksnes pārbaude), ulnar nerva bojājuma vai pilnīgas paralīzes diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar vienkāršu vingrinājumu. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par ulnar nerva bojājumu vai pilnīgu mazspēju, jāveic diferenciāldiagnoze, lai noteiktu, vai nervs jau ir bojāts no ulnar nerva vai plaukstas locītavas (Loge de Guyon sindroms). Papildu elektrofizioloģiskās diagnostikas metodes ļauj izdarīt secinājumus par ulna nerva vadītspēju un impulsu pārraides ātrumu.

Ja ulnara kanāla sindroma izraisīšanas cēloņi nav novērsti, turpmākajā slimības gaitā papildus nejutīgumam, motora vājumam un pakāpeniskai muskuļu izkrišanai. Sekas ir ierobežota rokas mobilitāte līdz tipiskajai spīļai.

Komplikācijas

Ulnar kanāla sindroms izraisa vairākas atšķirīgas sūdzības, kuras visas negatīvi ietekmē pacienta ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Lielākā daļa cietušo cieš no dažādiem maņu traucējumiem mazā pirksta rajonā. Tas jūtas sastindzis un var tirpt vai sāpināt.

Nav neparasti, ka šie maņu traucējumi izplatās kaimiņu reģionos, un tāpēc tie var izraisīt diskomfortu arī pārējos pirkstos vai plaukstas locītavā. Mazā pirksta novietojums ir spīļveidīgs, tāpēc attiecīgās personas ikdienas dzīvē ir ievērojami ierobežojumi. Arī muskuļi ir ievērojami vājināti, tāpēc ulnar kanāla sindroms var radīt diskomfortu, strādājot. Slimības dēļ ir ierobežota visa rokas mobilitāte.

Vairumā gadījumu ulnar kanāla sindromu var ārstēt. Komplikācijas parasti rodas tikai tad, ja slimība netiek ārstēta. Imobilizējot pirkstu vai roku, notiek atveseļošanās. Cietušajiem ir jārūpējas par pirkstiem, taču pastāvīgu ierobežojumu nav. Ulnar kanāla sindroms negatīvi neietekmē arī pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ulnar kanāla sindroma gadījumā attiecīgā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Tikai ar pareizu ārstēšanu un, galvenokārt, ar ātru un agrīnu diagnozi, var novērst turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Tāpēc, lai parādītos pirmie ulnarkanāla sindroma simptomi un pazīmes, ir jāvēršas pie ārsta, lai pareizi ārstētu slimību. Ja attiecīgā persona cieš no smagiem jutības traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu rokas tik tikko nevar pārvietot, kas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi.

Turklāt pastāvīga tirpšanas sajūta skartajos reģionos var norādīt uz ulnar kanāla sindromu, un tas arī jāpārbauda ārstam, ja tas notiek ilgākā laika posmā un pats par sevi neizzūd. Šie simptomi var parādīties arī, paceļot smagus priekšmetus, un var norādīt uz slimību. Parasti ulnar kanāla sindromu var diagnosticēt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes. Parasti šī slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Diagnozējot ulnar notekas sindromu, vienkāršos gadījumos pietiek ar to, lai novērstu izraisošos faktorus. Sliktu stāju var labot vai var mainīt noteiktus ieradumus pastāvīgi atbalstīt elkoni noteiktos veidos.

Pēc cēloņu faktoru novēršanas un tādu konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošanas kā spiediena samazināšana, paaugstinot un atdzesējot elkoņa iekšpusi, var būt nepieciešams noteiktu laiku atpūsties skartajā elkoņā. Var pat būt nepieciešams uz laiku turēt roku vietā ar apmetuma lietu, lai ļautu reģenerēt ulnar nervu.

Hroniskos un progresējošos gadījumos, kad konservatīva terapija nav devusi vēlamos panākumus, ir pieejama parastā un minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās. Ar parasto ķirurģisko metodi tiek pakļauts nervs ulnar rievas rajonā un tiek noņemti graujošie audi, lai panāktu spiediena samazināšanu. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams pārvietot ulnar nervu.

Mūsdienīga un saudzīgāka alternatīva atvērtai operācijai ir endoskopiskā minimāli invazīvā metode. Endoskopu un griezējinstrumentu uz neliela griezuma novieto uz ulnar nerva, un traucējošos audus, kas izraisīja nerva bojājumu, var noņemt. Ar minimāli invazīvu metodi var aptvert zonu no augšdelma vidus līdz apakšdelma vidum.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Ulnar kanāla sindromu parasti izraisa mehāniski stimuli, nevis fizioloģiski vai uztura procesi. Tāpēc vissvarīgākais profilakses pasākums ir izvairīšanās no nepareiza stresa un / vai (sliktiem) ieradumiem, kas ilgtermiņā var izraisīt ulnar nerva bojājumu.

Pirmās ulnar nerva pasliktināšanās pazīmes, piem. B. tirpšana vai dedzināšana mazajā pirkstā vai zeltnesī ir jāuztver nopietni, jāanalizē un pēc tam jānovērš iespējamie cēloņi.

Pēcaprūpe

Ja ulnar kanāla sindromu ārstē ar operāciju, nepieciešama papildu ārstēšana. Dažreiz pēc operācijas brūce var nedaudz sadedzināt. Šādos gadījumos ārsts piešķir pretsāpju un dekongestantus. Parasti sāpīgi simptomi izzūd pēc dažām dienām.

Arī jutība uz pirkstiem atgriežas vēlākais pēc dažām nedēļām. Lai paātrinātu brūču sadzīšanu un neitralizētu ekstremitāšu pietūkumu, ir svarīgi nezaudēt roku un rūpēties par to. Pilnīga imobilizācija ar cast ir nepieciešama tikai pēc atklātas operācijas. Ja, no otras puses, tiek veikta minimāli invazīva procedūra ar endoskopu, pacientam tiek uzlikts spiediena pārsējs un ļauts maigi pārvietot elkoni.

Pēc apmēram desmit līdz četrpadsmit dienām ārsts, ja brūce ir labi sadzijusi, noņem šuves vai skavas uz operētās rokas ādas. Pēc tikai vienas līdz trim dienām mazā kanalizācija, ko izmanto asiņu un brūces šķidruma novadīšanai, atkal tiek noņemta.

Ambulatorās operācijas gadījumā ārsts dod pacientam precīzus norādījumus, kā izturēties pirms viņa izrakstīšanas. Viņš arī pasaka, kad jāveic pirmā pārbaude. Parasti operējošais ārsts pats veic pēckontroli.

To var izdarīt pats

Ulnara kanāla sindromu ārstē, sadalot vai polsterējot elkoņa reģionu. Lai to atbalstītu, jāmaina kustības izturēšanās. Piemēram, izvairieties no saliektā elkoņa atbalstīšanas. Fizioterapeits vai sporta ārsts var nosaukt pasākumus, ar kuru palīdzību pacients var pielāgot kustību secību. Vingrinājumi jāveic regulāri, lai ulnara kanāla sindroms neattīstītos hroniskā slimībā.

Ulnar nerva ķirurģiska dekompresija ir nepieciešama spēcīgu sāpju vai nervu darbības traucējumu gadījumā. Pēc procedūras rūpīgi jānovēro ķirurģiskā brūce, jo atkārtota elkoņa locīšana var izraisīt asiņošanu un citu diskomfortu. Parasti tiek piestiprināta sliede, kas regulāri jāpielāgo.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts ulnar kanāla sindroms, vispirms ir jāatturas no jebkādas sporta aktivitātes, kas ietekmē skarto roku vai elkoni. Fizioterapija un fizioterapija ir alternatīvas. Masāžas, vēsas vai siltas spilventiņi, kā arī nomierinošas vannas atbalsta dziedināšanas procesu. Kādi pašpalīdzības pasākumi ir noderīgi un nepieciešami detalizēti, vienmēr ir atkarīgs no stāvokļa nopietnības. Pacientiem vislabāk ir sazināties ar atbildīgo ārstu, kurš simptomus var izmantot, lai nosauktu piemērotus pasākumus.