A Piltuves krūts ir piltuves formas kroplība krūškurvja sienā, kas rodas traucēta skrimšļa savienojumu veidošanās dēļ starp krūšu kaulu un ribām. Ar attiecību 3: 1 vīriešiem piltuvju krūtis ir nedaudz lielākas nekā sievietēm.
Kas ir piltuves krūts?
Kā Piltuves lāde (pectus excavatum) ir redzama krūškurvja sienas deformācija, kas parasti ietekmē 4. līdz 7. ribu apakšējā krūšu kaula daļā un atšķirībā no tā dēvētās ķīļa vai vistas krūtiņas izpaužas bērnībā.
Bojājumi skrimšļa savienojumos starp ribām un krūšu kaulu izraisa piltuves formas priekšējā krūšu kurvja depresiju, kas pēc formas var būt simetriska vai asimetriska.
Caur šo piltuvi iekšējie krūšu kurvja orgāni, piemēram, sirds, var tikt pārvietoti atkarībā no īpašās formas, un galējās formas gadījumā tie var izraisīt kardiopulmonālas (sirds un plaušas) izmaiņas ar nopietnām sekām, kas izraisa samazinātu plaušu ventilāciju.
Turklāt piltuves krūtis var būt saistītas ar kyphoscoliosis vai citām slimībām sliktas stājas (jostas sāpes, dorsalgia) rezultātā.
cēloņi
Precīzi cēloņi Piltuves krūts līdz šim nevarēja pārliecinoši noskaidrot. Tomēr vairumā gadījumu slimība rodas ģenētisku faktoru ietekmē, kas traucēta skrimšļa metabolisma rezultātā noved pie mīkstajiem jostas skrimšļiem.
Attiecīgi aptuveni 35 līdz 37 procentiem no skartajiem ir pirmās pakāpes radinieks ar šo slimību savā ģimenē. Tomēr konkrētais gēns, kas izraisa piltuves krūšu izpausmi, vēl nav atšifrēts.
Turklāt piltuves krūts dažos gadījumos ir saistīta ar noteiktiem sindromiem, piemēram, Marfana sindromu. Piltuves krūtis var novērot arī pēc noteiktām slimībām (pleiras mizas) kā sekundāru slimību ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz diafragmas vai krūškurvja sienas, kā arī ievērojami palielināta alkohola patēriņa grūtniecības laikā (augļa alkohola sindroms).
Simptomi, kaites un pazīmes
Piltuves krūts ir skaidri atpazīstama dzimšanas brīdī. Simptomātiska ir krūtis, kas tiek iespiesta uz iekšu. Parasti pirmajos dzīves gados nav citu pamanāmu simptomu. Tikai pēc pubertātes un pieaugot pieauguša cilvēka vecumam parādās vairākas pazīmes, kas saistītas ar iedzimtu kroplību.
Pubertāte jo īpaši rada psiholoģisku stresu cilvēkiem ar piltuves formas krūti. Ietekmētie cilvēki kaunas par savu ķermeni un izstājas. Cieš sociālā mijiedarbība ar viena vecuma cilvēkiem. Turklāt kroplība palielinās, pieaugot, kas palielina psiholoģiskos simptomus. Ietekmētie cilvēki ir fiziski mazāk spēcīgi nekā citi vienaudži.
Tas attiecas uz visu dzīvi. Pat nelielas kravas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un elpas trūkumu. Attīstības posmā, lai kļūtu par vīrieti vai sievieti, sirds dažkārt nevar paplašināties tālāk ierobežotā ķermeņa dēļ. Vecumā pēc tam regulāri var gaidīt sirdsdarbības traucējumus.
Ir arī pierādīts, ka sirds var sasmalcināt citus orgānus. Skartās personas dzīves laikā ir jāpieņem ierobežota mobilitāte. Slikta poza bieži attīstās noliektas muguras formā. Tas bieži izraisa starpskriemeļu disku bojājumus.
Diagnostika un kurss
A Piltuves krūts parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz ārēji redzamu piltuves formas depresiju krūškurvja sienas rajonā, kas parasti notiek pirmajā dzīves gadā un pastiprinās līdz augšanas beigām.
Deformāciju pilnībā novērtē, izmantojot krūškurvja sienas datortomogrāfijas skenēšanu. Saistībā ar plaušu funkcijas pārbaudēm, piemēram, spirometriju vai ķermeņa pletismogrāfiju, var noteikt elpceļu traucējumus. Kardiodiagnostiskās procedūras (ehokardiogramma) sniedz informāciju par sirds iesaistīšanos (mitrālā vārstuļa prolapss).
Turklāt, veicot mugurkaula rentgena pārbaudi, jāizslēdz citas pamata slimības (ķīļa krūtīs, Harrenšteina kroplība). Vairumā gadījumu piltuves krūts ir maiga un gluda. Tomēr, ja piltuves lāde netiek ārstēta, nepareizas stājas dēļ var rasties mugurkaula kroplības un sirds vai plaušu darbības traucējumi.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja jums ir piltuves krūts, jums vienmēr jāsazinās ar ārstu. Jebkurā gadījumā šī slimība ir jāpārbauda un jāārstē ārstam, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Šīs slimības gadījumā agrīna diagnoze ar sekojošu ārstēšanu ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst turpmākas komplikācijas. Parasti sevis dziedināšana nenotiek. Ja attiecīgā persona cieš no kroplības krūts, jākonsultējas ar ārstu.
Krūtis ir stingri nospiesta uz iekšu, ko parasti var redzēt ar neapbruņotu aci. Turklāt piltuves krūtīs var liecināt elpošanas grūtības vai smagos gadījumos pat elpas trūkums. Sirds sāpes norāda arī uz šo slimību. Ja piltuves krūts netiek apstrādāta, tas parasti izraisa ierobežojumus skartās personas kustībā.
Ja jums ir piltuves krūts, jūs varat redzēt ortopēdisko ķirurgu vai ģimenes ārstu. Turpmāka ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski. Tā kā slimība var izraisīt arī depresiju vai citas psiholoģiskas sūdzības, parasti nepieciešama psihologa vizīte.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no viena Piltuves krūts par konkrēto kroplības formu. Piemēram, vieglas kroplības bez klīniskiem vai psiholoģiskiem traucējumiem parasti ārstē kā daļu no fizioterapijas pasākumiem, lai labotu stājas kļūdas (posturālā vingrošana).
Indikācija ķirurģiskai iejaukšanai tiek iegūta no psiholoģiskā stresa, ko izraisa piltuves krūtis, un deformācijas pakāpes, un smagos gadījumos konservatīvos pasākumus papildina kroplības ķirurģiska korekcija. Vairumā gadījumu korekcija tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu Nuss ķirurģisko procedūru.
Šim nolūkam caur atveri krūtīs caur diviem mazākiem griezumiem padusēs tiek implantēta individuāli pielāgota U vai C formas metāla arka, kas paceļ krūtis regulārā stāvoklī un rada vietu tuvākiem orgāniem, piemēram, sirdij. Pusaudžiem implants paliek skartās personas ķermenī līdz augšanas beigām, lai novērstu jaunas piltuves veidošanos.
Turklāt laiku pa laikam tiek izmantota atvērtās korekcijas metode saskaņā ar Ravitča - Velsas - Rehbeina metodi, kurā skartās ribas tiek modelētas vai noņemtas ar horizontālu (vīriešiem) vai vertikālu (sievietēm) griezumu uz krūtīm un aizstātas ar implantātiem ap piltuves krūtiņu. izlabot.
Tīri kosmētiska ķirurģiska procedūra ir padziļinājuma piepildīšana ar silikona implantiem. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar sūkšanas vai vakuuma zvanu ir salīdzinoši jauna alternatīva terapijas iespēja, ar kuras palīdzību regulāri jāpaceļ krūšu kauls un attiecīgi jāsamazina piltuve. Tomēr ilgtermiņa pētījumu par šo piltuves krūts ārstēšanas iespēju nav.
novēršana
Ģenētiska Piltuves krūts nevar novērst. Tomēr fizioterapeitiskie pasākumi, jo īpaši muguras un krūškurvja muskuļu stiprināšana, palīdz samazināt orgānu iesaistes risku. Turklāt grūtniecības laikā jāizvairās no pārmērīgas alkohola lietošanas, lai izvairītos no augļa alkohola sindroma, kas papildus citām malformācijām var izraisīt arī piltuves krūtis.
Pēcaprūpe
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta atkarībā no piltuves krūšu formas. Brūces kopšanu, ieskaitot diegu noņemšanu, veic ārstējošais ārsts. Līdz sešām nedēļām pēc operācijas ieteicams nenodarboties ar sportu un, ja iespējams, gulēt uz muguras, guļot. Šajā laikā sāpju medikamentu lietošana parasti tiek samazināta.
To regulē arī ārsts. Pēc sešām nedēļām pacients var sākt fizioterapiju. Arī pacients var lēnām sākt vingrot no jauna. Sporta intensitāte un daudzums jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Daži sporta veidi, piemēram, bokss, tomēr ilgstoši nav ieteicami, lai izvairītos no krūšu kurvja bojājumiem.
Ir arī izdevīgi, ja pacientam vismaz trīs mēnešus pēc operācijas nav lielas slodzes. Pēc apmēram gada pēcteciskas procedūras ir vajadzīgas tikai pēc nepieciešamības. Izņēmums ir aizbāžņu noņemšana trīs gadus pēc faktiskās operācijas. Izņemšana tiek veikta ar citas operācijas palīdzību. Arī pacienti ar piltuves krūti var izjust psiholoģisko stresu, kuru var ārstēt profesionāls terapeits.
To var izdarīt pats
Neatkarīgi no piltuves krūškurvja konservatīvās ārstēšanas, kas mūsdienās parasti notiek ķirurģiski vai ar piesūcekņiem, ar fizioterapijas palīdzību ir ieteicams labot nepareizas pozas, piemēram, dobu muguru vai nolaižamus plecus. Ietekmētajiem ir jāapzinās dabiska poza, lai ilgtermiņā uzlabotu viņu stāju. Regulāras apmācības un no tām izrietošie panākumi arī stiprina skarto personu pašapziņu.
Pēc operācijas pacientiem tas ir viegli jālieto. Brūce ir pareizi jāārstē un rūpīgi jānovēro, jo pastāv iekaisuma vai asiņošanas risks.
Piltuves krūts nav obligāti jāapstrādā. Tiem skartajiem, kuri izlemj pret terapiju, jāizmanto terapeitiskās iespējas, lai būtu vieglāk tikt galā ar krūšu kurvja kroplību. Pašpalīdzības grupas apmeklēšana un sazināšanās ar citām skartajām personām var būt noderīga arī tad, ja piltuves lāde ir būtisks apgrūtinājums. Lielākoties vecākiem ir arī jāpārliecinās, ka bērns, neskatoties uz kroplībām, attīstās veselīgi. Var notikt izslēgšana un iebiedēšana, īpaši pubertātes laikā. Kad rodas šādas situācijas, cietušo bērnu vecākiem jārunā ar skolotājiem un citiem vecākiem.
.jpg)
