Tiek saukti neiroloģiski simptomi, kas rodas piramīdveida trakta bojājuma dēļ Piramīdveida zīme izraudzīts. Kopumā ir vairāk nekā divpadsmit dažādu patoloģisko refleksu, kas tiek uzskatīti par piramīdveida pazīmēm. Tie sniedz informāciju par motora garozas bojājumiem vai tādām slimībām kā multiplā skleroze vai ALS.
Kādas ir piramīdas orbītas pazīmes?
Piramīdveida trajektorijas pazīmes ir refleksi vai patvaļīgas, ritmiskas muskuļu kontrakcijas, kas norāda uz piramīdālā trakta bojājumiem pieaugušajiem.
Piramidālais trakts ir liels dilstošs nervu trakts. Tas no tā saucamā motora garozas (precentral gyrus) ievelk ķermeņa perifērijā un inervē tur esošos alfa motoros neironus. Motora garozu sauc arī par motoro garozu, un tā atrodas smadzenēs. Viņš ir atbildīgs par brīvprātīgo kustību kontroli. Tas caur piramīdas orbītu sūta signālus uz alfa motoriem neironiem. Tie inervē skeleta muskuļus un tāpēc ir atbildīgi par muskuļu kontrakcijām.
No otras puses, zīdaiņiem piramīdās orbītas ir fizioloģiskas, t.i., normālas attīstības daļa, jo piramīdās orbītas viņos vēl nav pilnībā izveidojušās. Lielākā daļa piramīdveida trajektoriju ir atrodamas apakšējās ekstremitātēs, nedaudzas piramīdās trajektorijas atrodas augšējās ekstremitātēs.
Funkcija un uzdevums
Lai diagnosticētu piramīdveida orbītas bojājumus, tiek izmantotas dažādas piramīdas orbītas pazīmes. Babinski refleksu iedarbina, enerģiski noslaukot pēdas zoles ārējo malu no papēžiem virzienā uz mazo purngalu. Kad tas ir bojāts, lielais purngals paceļas pret kāju un mazie kāju pirksti virzās uz leju un ārā.
Kaut ko līdzīgu var novērot ar Gordona refleksu. Efekts atbilst efektam ar Babinski refleksu. Tomēr to iedarbina, noslaukot apakšstilba malu no ceļa uz potīti.
Oppenheima reflekss parāda arī piramīdveida trakta bojājumus, velkot lielo purngalu un izplešot pārējos pirkstus. Oppenheima refleksu iedarbina, notīrot pēdas ārējo malu. Clauss zīmi veic terapeits, saliekot ceļgalu pret pacienta pretestību. Tas parāda arī lielā pirksta pievilkšanu kombinācijā ar mazo kāju izšļakstīšanu.
Pat ar Strümpell zīmi pacienta ceļgalis ir saliekts pret pretestību. Tomēr šajā gadījumā, ja piramīdveida trakts ir bojāts, parādās supinācija, t.i., pēdas iekšējās malas pacēlums ar vienlaicīgu pēdas ārējās malas nolaišanu. Strümpell zīme ir pazīstama arī kā tibialis parādība.
Rossolimo refleksu, Piotrowki refleksu un muguras refleksu var apkopot ar terminu plantāra muskuļa refleksi. Plantaras muskuļu refleksi ir pēdu zoles muskuļu pašrefleksi, kas pastiprinās, kad tiek sabojāts piramidālais trakts. Rossolimo refleksā plantāra izliekumu, t.i., pēdas vai kāju pirkstu izliekumu pēdas zoles virzienā, var izraisīt trieciens pēdas zoles muskuļiem. To pašu rezultātu nosaka ar Piotrovski refleksu, triecot priekšējo stilba kaula muskuli (Musculus tibialis anterior). Muguras refleksā plantāra fleksija notiek arī pēc trieciena pēdas aizmugurē.
Augšējās ekstremitātes piramīdās trajektorijas pazīmes ietver Gordona pirksta izplatīšanās zīmi, Trömnera refleksu un Vārtenberga refleksu. Gordona pirksta izliešanas gadījumā pirksti tiek izkliedēti, nospiežot uz zirņa kaulu (os pisiforme), mazu karpālā kaula. Trömnera refleksā patoloģijas apstākļos pirksti saliecas, trāpot vidējā pirksta distālās falangas plaukstas pusē. Ja, saliekot indeksu, vidējos un gredzenveida pirkstus, īkšķi atsitās pret pretestību, to sauc par pozitīvu Vārtenberga refleksu.
Starp nedrošām piramīdveida zīmēm ir Gordona pirkstu izliešanas zīme, Trömnera reflekss, Gordona reflekss, Rossolimo reflekss, Pitotrowski reflekss un muguras reflekss. Tas nozīmē, ka pat tad, ja var izraisīt vienu no šiem patoloģiskajiem refleksiem, piramīdas ceļš nav obligāti jāsabojā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanaiSlimības un kaites
Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, piramīdveida orbītas pazīmes vienmēr pārbauda. Multiplās sklerozes gadījumā organisma pašas aizsardzības šūnas uzbrūk nervu sistēmas šūnām un izraisa iekaisumu. Uzbrūk tā saucamās glial šūnas. Tie veido sava veida izolācijas slāni ap nervu šķiedrām, lai stimulu pārnešana varētu notikt daudz ātrāk. Šo tā saukto mielīna slāni bojā iekaisums. Šeit runā par norobežošanu.
Demielinizācijas foci ir multiplās sklerozes gadījumā gan centrālajā, gan perifēriskajā nervu sistēmā. Tipiski multiplās sklerozes simptomi ir redzes traucējumi, piemēram, redzes dubultošanās vai neskaidra redze, viegls nogurums, paralīze, spastiskums un neskaidra runa. Tomēr simptomi var būt arī ļoti neskaidri, tāpēc pozitīvas piramīdas pazīmes var sniegt sākotnējas slimības pazīmes.
Arī piramīdveida orbītas pazīmes ir pozitīvas, ja ir bojāts motora garozs. Visbiežākais motora garozas bojājums ir smadzeņu infarkts smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas (arteria cerebri media) rajonā. Var tikt traucēta arī motora garoza, ja smadzeņu priekšējā artērija ir bloķēta. Citi smadzeņu zonas bojājuma cēloņi ir smadzeņu asiņošana, iekaisums, audzēji vai ievainojumi.
Diezgan reta slimība, kurā smadzeņu motoriskie neironi iet bojā, ir spastiska mugurkaula paralīze. Slimība ir iedzimta un izpaužas kā spastiskas paralīzes palielināšanās apakšējās ekstremitātēs. Spastiskā mugurkaula paralīze var izraisīt arī urinācijas traucējumus, acu slimības, demenci, kurlumu un epilepsiju. Papildus ievērojami paaugstinātiem pašrefleksiem, neiroloģiskajā izmeklēšanā var novērot arī pozitīvas piramīdveida pazīmes.
Pozitīvas piramīdā trakta pazīmes var atrast arī ALS, amiotrofiskā laterālā skleroze. Slimību izraisa neatgriezeniski motoro neironu bojājumi. Deģenerācija izraisa paralīzi, muskuļu novājēšanu un spastiskumu. Skartās personas vairs nevar pareizi staigāt un cieš no runas un rīšanas traucējumiem. Pēc diagnozes noteikšanas pacienti parasti mirst trīs līdz piecu gadu laikā. Amyotrophic sānu skleroze ir neārstējama.
