Ledderhose slimība

Zem Ledderhose slimība saprot labdabīgu saistaudu aizaugšanu pēdas zolē. Slimība pieder fibromatozēm.

Kas ir Ledderhose slimība?

Ledderhose slimība ir pamanāma pēdas zoles cīpslas plāksnē. Tur mezgli veidojas un sacietē.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

Plkst Ledderhose slimība, arī Ledderhose slimība sauc, saistaudi aug pēdas zolē. Tas noved pie sacietējušu mezglu veidošanās, kas izraisa sāpes un ierobežo pēdas kustīgumu. Slimība izpaužas plantāra aponeurosis (pēdas zoles cīpslas plāksnē).

Ledderhose slimība tiek klasificēta kā fibromatoze. Tas ir saistīts arī ar Dupuytren slimību. Ja Ledderhose slimības gadījumā pēdu zoli ietekmē vienreizēju veidošanās, Dupuytren slimības gadījumā tas notiek uz roku iekšējām virsmām. Vācu ārsts Georgs Ledderhose (1855–1925), kurš to aprakstīja, labdabīgajai slimībai deva savu vārdu.

Ledderhose slimība vīriešiem rodas divreiz biežāk nekā sievietēm. Slimība ir saistīta ar lēnu vienreizēju augšanu, kas koncentrējas pēdas zoles centrā. Reizēm mezglu augšanu var arī aizkavēt, lai tie uz laiku vairs nepalielinātos. Vēlāk viņu izaugsme sākas no jauna un negaidīti.

cēloņi

Ledderhose slimību izraisa saistaudu palielināšanās. Tomēr Ledderhose slimības cēloņi, kas izraisa izaugumus, nav zināmi. Miofibroblasti, kas ir īpašas šūnas, ir atbildīgi par saistaudu palielināšanos. Medicīnā joprojām tiek veikti pētījumi par precīzām attiecībām.

Vairāki zinātnieki pieņem ģenētiskā komponenta ietekmi Ledderhose slimības attīstībā. Ja pēdas zole ir ievainota, ģenētiskie faktori izraisa izmaiņas saistaudos. Turklāt slimība bieži rodas ģimenēs, kas palielina ģenētiskās ietekmes iespējamību.

Vēl viens svarīgs riska faktors ir citu fibromatožu klātbūtne, piemēram, Dupuytren slimība. Iespējamas ierosinātājas ir arī tādas slimības kā epilepsija vai diabēts (cukura diabēts). Starp labvēlīgajiem faktoriem tiek uzskatītas arī aknu un vielmaiņas slimības, stress, kā arī alkohola un tabakas patēriņš.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ledderhose slimība ir pamanāma pēdas zoles cīpslas plāksnē. Tur mezgli veidojas un sacietē. Kad mezgli sasniedz noteiktu lielumu, tie apgrūtina pacienta staigāšanu. Parasti tie atrodas pēdas zoles vidū uz pēdas arkas.

Lai gan dažiem cilvēkiem veidojas tikai viens vienreizējs raksturs, citiem tas ir biežāk. Ir iespējami pat veseli virzieni. Ja mezgli ir sadalīti pa visu pēdas zoli, tie aug kopā ar muskuļiem un ādu, kas atrodas virs tiem. Bet ir arī vieglākas Ledderhose slimības formas, kurās tiek ietekmēta tikai neliela cīpslas plāksnes zoles daļa.

Turklāt muskuļiem un ādai nav saaugumu. Apmēram ceturtajai daļai pacientu Ledderhose slimība ir uz abām kājām. Nav neparasti, ka slimība progresē fāzēs, tā ka progresēšana var ilgt gadus.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu Ledderhose slimību, ārsts vispirms apseko pacientu. Viņš informē sevi par iespējamām iepriekšējām slimībām un par to, vai pastāv noteikti riska faktori. Tam seko rūpīga pēdu zoles pārbaude. Pārējās ķermeņa vietas tiek pārbaudītas arī attiecībā uz novirzēm.

Cietie mezgli ir tipiska norāde. Tos diez vai var pārvietot ar rokām. Kluču apjoma noteikšanai tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Tas galvenokārt ietver sonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšana). Var veikt arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT), ar kuras palīdzību var reģistrēt precīzu mezgliņu izplatību.

Diagnozi apstiprina, pārbaudot mezglus ar mikroskopu. Šim nolūkam no pacienta tiek ņemts audu paraugs (biopsija). Ledderhose slimība ir viena no labdabīgām hroniskām slimībām. Pilnīga dziedināšana nav iespējama. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējams simptomus novērst vai vismaz mazināt.

Komplikācijas

Ar Ledderhose slimību cietušie cieš no dažādām sūdzībām, kas galvenokārt rodas pēdu zolēs. Pacienti cieš no ierobežotām pārvietošanās spējām un, galvenokārt, sāpēm, kas rodas, stāvot un ejot. Ledderhose slimība ievērojami ietekmē un pasliktina skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Slimība var ietekmēt arī citus muskuļus.

Tomēr simptomi bieži neparādās pastāvīgi, bet gan epizodēs, tāpēc slimība tiek diagnosticēta novēloti. Pēkšņu pārvietošanās ierobežojumu dēļ skartās personas bieži cieš no depresijas vai psiholoģiskām sūdzībām. Bērniem Ledderhose slimība var izraisīt attīstības traucējumus un, iespējams, aizkavēt tos.

Ledderhose slimības cēloņsakarība diemžēl nav iespējama. Šī iemesla dēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju un ierobežotas mobilitātes ierobežošanu. Parasti nav komplikāciju. Izmantojot dažādas terapijas un medikamentus, daudzas sūdzības var sašaurināt, lai skartie varētu turpināt ikdienu. Tomēr Ledderhose slimība var arī atkārtoties. Tomēr šī slimība neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēdu pamana cieta, nekustīga vienreizēja masa, jāredz ārsts. Tomēr tas nebūt nenozīmē Ledderhose slimību. Ortopēdiskais ķirurgs ir kontaktpersona sāpēm vai jauniem pēdu kunkuļiem. Ģimenes ārsts var arī apskatīt pēdu un vajadzības gadījumā personu novirzīt pie speciālista.

Ja diagnoze nav skaidra, ja ir aizdomas par Ledderhose slimību, var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt biopsiju, lai tālāk pārbaudītu vienreizēju. Jānosaka mezgla labdabīgais raksturs.

Regulāras vizītes pie ārsta ir normālas, ja Jums ir Ledderhose slimība. Diemžēl ķirurģiska ārstēšana bieži izraisa atkārtošanos. Tāpēc no tā galvenokārt izvairās. Bieži izrakstītās terapeitiskās pieejas palēnina mezgla audu izplatīšanos. Īpašas zolītes var samazināt spiedienu labdabīgās fibromatozēs. Cik bieži tiek norādīts ārsta apmeklējums, lai pielāgotu terapeitiskos pasākumus, ir atkarīgs no izaugumu apjoma.

Čūlas var apstarot. Ledderhose slimības gadījumā ir iespējamas arī fizioterapijas procedūras. Visi terapeitiskie pasākumi labākajā gadījumā var palēnināt mezglu veidošanos. Ledderhose slimības diagnosticēšanai redzesloka nav.

Terapija un ārstēšana

Viens no vissvarīgākajiem mērķiem Ledderhose slimības ārstēšanā ir samazināt iekaisumu un sāpes. Turklāt pacientam vajadzētu būt iespējai atkal staigāt. Mīkstās zolītes lielākoties tiek izmantotas, lai uzturētu spēju staigāt. Tie samazina iekšējo spiedienu, kas tiek izveidots uz mezgliem.

Lai ārstētu sāpes, ārsts parasti piešķir personai skartos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kas ietekmē arī iekaisumu. Tajā pašā laikā mezglos tiek ievadītas steroīdu injekcijas.

Ledderhose slimības sākuma stadijās arī daudzsološa ir staru terapija, izmantojot mīkstus rentgenstarus. Kā noderīgas tiek klasificētas arī kolagēnāžu injekcijas vai triecienviļņu terapija (ESWT). Tas noved pie cieto mezglu atslābuma. Krioterapija, kurā ārsts izturas pret pacientu ar saaukstēšanos, tiek uzskatīta arī par daudzsološu.

Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja tā ir vēlīnā stadijā. Nav nekas neparasts, ka cīpslas plāksne tiek pilnībā noņemta. Turpretī daļēja iejaukšanās bieži noved pie mezglu atkārtošanās. Tomēr pat tad, ja plantāra fascija tiek pilnībā noņemta, aptuveni 25 procentiem no visiem pacientiem ir atjaunotas fibromatozes risks. Operācija var arī savainot cīpslas, nervus un muskuļus.

Perspektīva un prognoze

Ledderhose slimība parasti notiek ar pārtraukumiem, kas ilgst vairākus gadus. Neskatoties uz to, prognoze ir ļoti laba. Parasti pietiek ar skartās fascijas noņemšanu un Ledderhose slimības izraisītāja noņemšanu. Ārstēšana ar rentgenstaru rada starojuma iedarbību, kas noteiktos apstākļos var izraisīt fiziskas sūdzības. Tā kā Ledderhose slimības terapijā galvenokārt izmanto mīkstus rentgenstarus, nopietnu blakusparādību risks ir salīdzinoši mazs. Arī kolagēnazes vai šoka viļņu terapijas izmantošana nav problemātiska un daudzsološa.

Prognoze ir pozitīva, ja stāvoklis rodas kā blakusparādības no tādām zālēm kā primidons vai fenobarbitāls. Parasti pietiek, ja pārtraucat iedarbinošās zāles. Dzīves ilgumu neierobežo Ledderhose slimība. Tomēr dzīves laikā dzīves kvalitāti var mazināt, jo pēdas smagi sāp un pacients diez vai var pakāpties uz zolēm, nejūtot intensīvas spiediena sāpes. Īpaši akūtā ciešanu fāzē tas var radīt nopietnu diskomfortu un ierobežojumus ikdienas dzīvē. Ģimenes ārsts vai podiatrs var veikt ticamu prognozi, ņemot vērā stāvokļa cēloni un pacienta stāvokli.

novēršana

Kā Ledderhose slimība attīstās, vēl nav noteikts. Šī iemesla dēļ nav zināmi nekādi profilaktiski pasākumi.

Pēcaprūpe

Medicīniskā pēcpārbaude par Ledderhose slimību ir nepieciešama tikai tad, ja ir veikta operācija. Pretējā gadījumā papildu pasākumi nav nepieciešami. Zāles ar simptomātisku efektu vai citi neķirurģiski ārstēšanas pasākumi nekad neprasa turpmāko aprūpi. Dažos gadījumos ārstēšana nav pieejama pat pieņemama ciešanu līmeņa dēļ.

Ja tiek veikta operācija, lai noņemtu nocietinātos audus no pēdu zolēm, tad jāievēro vairāki papildu pasākumi. Tas izskaidrojams ar to, ka pēdas ikdienā jau ir stipri pakļautas stresam. Tas padara daudz grūtāk pareizi dziedēt brūces un rētas.

Papildus ļoti izteiktai pēdu aizsardzībai, ko pacients var sasniegt, nestaigājot un nestāvējot, jāievēro arī īpaša brūču higiēna. Uzturot to tīru un aizsargājot pret sviedriem, tas atvieglo dziedināšanu un novērš infekcijas.

Atbildīgajam speciālistam ir jāizstrādā attiecīgs dziedināšanas plāns ar pacientu atkarībā no operācijas apjoma. Pēc dažām nedēļām, kad pēdu zoles ir sadzijušas, pēdas var pakāpeniski atkal ielādēt. Tas, cik lielā mērā tas jādara pakāpeniski, ir atkarīgs arī no operācijas apjoma. Ja tiek noņemti tikai atsevišķi mezgliņi, zole tiek ietekmēta mazāk nekā ar pilnu fasciactomy.

To var izdarīt pats

Tā kā Ledderhose slimība ir neārstējama, pacientiem ilgtermiņā jāiemācās samierināties ar šo slimību. Dažos gadījumos ieteicams papildus medicīniskajai palīdzībai meklēt psiholoģisku palīdzību. Turklāt skartie var apmainīties ar idejām par pašpalīdzību dažādos interneta forumos. Lielākās pilsētās ir arī pašpalīdzības grupas cilvēkiem, kuri cieš no Ledderhose slimības vai fibromatozes kopumā. Tur jūs atradīsit arī vairāk informācijas par pašpalīdzības pasākumiem.

Ir svarīgi arī regulāri rūpēties par kājām un izvairīties no ievainojumiem. Jāizvairās no pēdu zobu kairināšanas. Pērkot apavus, pārliecinieties, vai tie labi der. Vajadzības gadījumā skartajiem vajadzētu ķerties pie ortopēdiskiem priekšmetiem, kas izgatavoti pēc pasūtījuma, vai jāizmanto zolītes. Dažos gadījumos palīdz regulāra staigāšana basām kājām pa mīkstajām virsmām, piemēram, zālienu, smiltīm vai dubļiem. Atvēsinoša un maiga masāža var arī uzlabot stāvokli vai novērst tā pasliktināšanos.

Ieteicams arī mainīt uzturu un samazināt glikozes un ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtikai, kas satur daudz dabisko antioksidantu, ir atbalstoša iedarbība. Tāpēc ieteicams ēst pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu, bet arī pākšaugus. Alkoholu un kafiju parasti joprojām var patērēt mērenībā.