Trahejas griezums

Pēc mana vārda Trahejas griezums Daudzu cilvēku acu priekšā ir slikti attēli: Nelaimes gadījumi, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, kas cīnās par upura dzīvību un galu galā izglābj viņus, atverot savu caurulīti. Tas var likties dramatiski, taču saskaņā ar medicīnisko definīciju tas nav trahejas griezums, bet gan krotirotomija.

Kas ir traheotomija?

A Trahejas griezums vai Traheotomija lieto medicīnā, ja cilvēks ilgstoši nevar vai nedrīkst lietot augšējos elpceļus.

Tā var būt pagaidu un pagaidu procedūra, piemēram, perkutāna punkcija un dilatācijas traheotomija, vai pastāvīgs pasākums, piemēram, ja balsene ir jānoņem.

Arī punkcijas traheotomiju intensīvās terapijas nodaļās izmanto kā alternatīvu intubācijai, t.i., ventilācijai ar caurulīti, kas tiek ievietota caur muti vai degunu.

Funkcija, efekts un mērķi

Ja pacienti pēc negadījuma nonāk komā vai arī viņi ir jānovieto mākslīgā komā, var būt nepieciešama arī mākslīgā ventilācija. Ja tas ir nepieciešams ilgu laiku, tad punkcijas traheotomijai ir vairākas priekšrocības.

Vējš tiek caurdurts ar dobu adatu, lai vēlāk ievietotu elpošanas kanālu. Sarežģītāka ir ķirurģiskā traheotomija, kurā tiek izdalītas vairogdziedzera daļas. Šis pasākums ir paredzēts ilgākam laika periodam, kas arī nozīmē, ka traheostomijas caurule ir jāmaina atkal un atkal. Šāda veida Trahejas griezums tiek novietots, ja, piemēram, ir aizsprostoti augšējie elpceļi. To cēloņi var būt ļoti dažādi un variēt no kukaiņu koduma līdz infekcijas slimībām līdz audzēju veidošanai. Parkinsona slimība var arī vājināt elpošanas muskuļus tādā mērā, ka ir nepieciešama traheotomija.

Vairumā gadījumu šāda veida trahejas griezumi joprojām ir atgriezeniski. Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai cilvēks atkal labi izjustos. Pēc veiksmīgas terapijas traheja atkal tiek slēgta, un pacients atkal var normāli runāt. Tas vairs nav iespējams ar traheotomiju, ko izraisa balsenes noņemšana. Balss auklas pilnīgi nav, un tās ir jāaizstāj ar protēzēm. Pēc tam procedūra vairs netiek saukta par traheostomiju, bet gan par traheostomiju. Šī iejaukšanās ir neatgriezeniska. Pacientam atkal jāmācās runāt.

Traheotomija salīdzinājumā ar intubāciju piedāvā vairākas priekšrocības. Caurule, kas iet caur muti, var sabojāt balss auklas un caurulīti. Šis risks tiek novērsts, griežot traheju. Pirmām kārtām pacients var ēst normāli vai tīrīt zobus, kas ir absolūti neiespējami ar caurulīti mutē un rīklē. Jāizmanto arī mazāk sāpju zāļu. Ar īpašu eseju pacientam ir pat iespējams runāt.

Vēl viens svarīgs punkts ir tā sauktās mirušās telpas saīsināšana, t.i., laukums starp gaisa iekļūšanu ķermenī un plaušu nokļūšanu. Ar traheotomiju šis attālums ir aptuveni uz pusi samazināts. Patiesībā tas nozīmē, ka elpošanai nepieciešamās pūles vairs nav tik lielas. Tātad pacients elpo vieglāk. Tam ir nozīme, ja pacients iepriekš bija pievienots ventilatoram un viņam atkal jāpierod elpot.

Riski un briesmas

Ar visām priekšrocībām ir arī daži trūkumi, kas jāapzinās. Tā kā visa elpošana vairs nav virs galvas, trūkst arī nepieciešamās deguna mitrināšanas. Tam ir nepatīkama blakusparādība, ka jaudas vairs nav. Smarža tomēr ir ļoti saistīta ar garšu.

Tas ir, cilvēki ar traheotomiju nespēs saost. Viņi joprojām var labi izgaršot, bet tas ir iespējams tikai ļoti ierobežotā mērā. Gaiss, kas plūst caur rīkli, ir ārkārtīgi svarīgs arī kaut kam citam: runāšanai.

Galu galā tieši gaiss liek vibrēt vokālajām auklām. Ja cilvēks elpo caur iegriezumu trahejā, balss auklas vairs nevar nokļūt gaiss. Problēmu var atrisināt ar tā saucamo runājošo kanulu.