Iekš Priekšējās hipofīzes nepietiekamība ir daļēji vai pilnībā zaudēti hipofīzes priekšējās daivas hormoni. Šie hormoni ietver kontroles hormonus, kas iedarbojas uz citiem endokrīnajiem dziedzeriem, un efektorhormonus, kuriem ir tieša ietekme uz orgāniem. Zaudētos hormonus var aizstāt terapeitiski.
Kas ir hipofīzes nepietiekamība?
© Olga - stock.adobe.com
Hipofīzes priekšējā daiva veido lielāko hipofīzes daļu. Šajā proporcijā tiek sintezēti un organismā izdalīti svarīgi hormoni. Formas ziņā hipofīzes priekšējais dziedzeris ir tipisks edokrīns dziedzeris, kas galvenokārt ražo efektoru un kontroles hormonus. Tiek izsaukta pilnīga vai daļēja endokrīno hipofīzes priekšējo funkciju mazspēja Priekšējās hipofīzes nepietiekamība.
Kontroles hormoniem, piemēram, TSH (vairogdziedzeri stimulējošam hormonam), ACTH (adrenokortikotropam hormonam), FSH (folikulus stimulējošam hormonam) un LH l (luteinizējošam hormonam) ir regulējoša iedarbība uz citām endokrīno orgānu darbību. Efektorhormoni, piemēram, STH (somatotropais hormons), MSH (melanocītus stimulējošais hormons) un prolaktīns, no otras puses, darbojas tieši uz noteiktu efektoru orgānu.
Kontroles hormonu izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas īpaši ietekmē hormonu atbrīvošana un atbrīvošana no hipotalāma. Ja tas ir daļēji vai pilnībā traucēts, tad ir priekšējā hipofīzes nepietiekamība, un tas arī Hipopituitarisms, Simimsa slimība vai HVL nepietiekamība izraudzīts.
Vai nu daži hormoni neizdodas saslimt, vai arī nepietiekamība ietekmē visus hormonus. Šajā kontekstā tiek nošķirta hipofīzes priekšējās daivas pilnīga un nepilnīga nepietiekamība.
cēloņi
Galvenie HVL nepietiekamības cēloņi ir ārkārtīgi dažādi. Priekšējās hipofīzes nepietiekamības cēlonis ir vai nu hipofīzes audu iznīcināšana vai pārvietošana. Pat ja hipofīze vairs nav savienota ar hipotalāmu, rodas HVL nepietiekamība. Šādi apstākļi var rasties, piemēram, audzēju slimību kontekstā.
Lielākā daļa hipofīzes audzēju ir labdabīgi audzēji, piemēram, hipofīzes adenoma. Nepietiekamība var būt arī pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās hipofīzes struktūru tuvumā. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad audi ir bojāti ar staru terapiju. Endokrīno funkciju mazspēja bieži notiek ar deģeneratīvām izmaiņām, kuru dēļ audi mirst.
Tas var būt, piemēram, ar insultu saistītas nekrozes kontekstā. Turklāt autoimūnas granulomatozes procesi, piemēram, sarkoīds, ir iespējams hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamības cēlonis.Turklāt hemochromatosis un visi iekaisuma procesi var izraisīt nepietiekamību.
Dažreiz slimības priekšā ir arī trauma, īpaši smadzeņu traumas. Tā kā hipofīzes priekšējās daļas hormonu ražošanu ietekmē hipotalāmu atbrīvojošie un atbrīvojošie inhibējošie hormoni, šo hormonu mazspēja var būt arī HVL nepietiekamības cēlonis.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pacientiem ar hipofīzes priekšējo mazspēju parādās dažādu hormonu un hormonāli kontrolētu procesu no ass atkarīga mazspēja. Cilvēka endokrīnā sistēma ir saspringts tīkls. Ja endokrīno dziedzeru darbība neizdodas, šī mazspēja ietekmē citus hormonālos dziedzerus, jo hormoni viens otru regulē.
Ja adrenokortikotropā HVL ass neizdodas, ir, piemēram, sekundāra virsnieru mazspēja, kas var izpausties kā svara zudums, samazināta veiktspēja, hipoglikēmija, slikta dūša, vaskaina ādas struktūra un samazināta ādas pigmentācija. Kad tiek ietekmēta nodokļu hormonālā ass, attīstās sekundārais hipogonadisms.
Sekundārie mati samazinās. Vīriešiem ir dzimumtieksmes zudums], kas var būt saistīts ar erektilo disfunkciju. Sievietes cieš no menstruālā cikla traucējumiem vai neauglības. Nav pubertātes. Ja somatrotropā HVL ass neizdodas, var rasties īss augums.
Ja ir iesaistīta vairogdziedzera ass, tomēr attīstās sekundārs hipotireoze, kas liecina par nepietiekama vairogdziedzera simptomiem, piemēram, svara pieaugumu, aukstu nepanesamību, bradikardiju vai sausu un raupju ādu. Prolaktīna deficītam ir īpaša loma sievietēm un tas novērš zīdīšanu. MSH neveiksmes izraisa ādas pigmentācijas samazināšanos. Ja visas minētās asis ietekmē neveiksmes, pastāv pilnīga HVL nepietiekamība, kas var izraisīt hipofīzes komu.
Diagnoze un slimības gaita
Hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamības diagnozi ārsts veic, apsekojot hormonālo stāvokli. Attēlveidošana tiek veikta, lai noskaidrotu HVL nepietiekamības cēloni. Turklāt kā daļu no diagnozes tiek pārbaudīts, cik lielā mērā hipotalāmu regulējošie hormoni ir saistīti ar nepietiekamību.
Tādā veidā cēloniskas hipotalāma nepietiekamības ar sekundārām HVL nepietiekamībām tiek diferencētas no primārajām HVL nepietiekamībām. Prognoze pacientiem ar hipopituitarismu galvenokārt ir atkarīga no tā, cik asi tiek ietekmēti un cik ilgi neveiksme ir pastāvējusi.
Komplikācijas
Hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamība galvenokārt izraisa hormonu līdzsvara traucējumus. Šī nelīdzsvarotība parasti var negatīvi ietekmēt pacienta veselību. Kā likums, ir izteikti samazināta noturība un nereti svara zudums. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no nelabuma un vemšanas, un viņiem ir mainīta ādas struktūra.
Var samazināties arī pigmentācijas stiprums. Lielākajai daļai cilvēku hipofīzes priekšējā nepietiekamība noved pie matu samazināšanās un noturības līdz erektilās disfunkcijas, kā rezultātā menstruāciju traucējumi var ietekmēt sievietes. Bērniem hipofīzes priekšējā nepietiekamība var izraisīt īsu augumu. Šīs slimības rezultātā āda kļūst netīra un sausa. Smagos gadījumos cilvēki var nonākt komā.
Arī pacienta imūnsistēma ir novājināta, padarot dažādas slimības ātrākas un ērtākas. Hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamības ārstēšana parasti tiek veikta ar hormonu terapiju. Slimība progresē pozitīvi salīdzinoši ātri un simptomi izzūd.
Tomēr skartajai personai var nākties paļauties uz šo terapiju visu mūžu, jo hipofīzes priekšējās daļas cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana nesamazinās dzīves ilgumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Priekšējo hipofīzes nepietiekamību galvenokārt izsaka hormonālie simptomi. Personām, kuras pēkšņi piedzīvo neparastu svara zudumu vai bez redzama iemesla jūtas slimas un blāvas, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ārstu konsultācijas ir nepieciešamas arī tad, ja sniegums samazinās, neizskaidrojot iemeslu. Slikta dūša un vemšana, hipoglikēmija un sāpju lēkmes ir simptomi, kas jebkurā gadījumā jānoskaidro ārstam. Vēlama medicīniska konsultācija ir nepieciešama vēlākais, ja papildus minētajām pazīmēm ir arī ārējas izmaiņas.
Ja ir konstatēta samazināta ādas pigmentācija vai vaskaina ādas struktūra, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.Ietekmētie bērni jānogādā pie ārsta, ja pubertātes laiks ir neparasti ilgs laiks. Sievietēm, kuras cieš no menstruālā cikla traucējumiem vai neauglības, tas jāapspriež ar ginekologu. Lai gan šie simptomi ne vienmēr norāda uz hipofīzes priekšējo mazspēju, tie jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē. Vēža slimniekiem ir īpaši nosliece uz HVI, un, ja rodas tipiski simptomi, viņiem jāinformē atbildīgais ārsts.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Hipofīzes priekšējā nepietiekamība tiek ārstēta atkarībā no cēloņa. Papildus ķirurģiskas ārstēšanas iespējām ir pieejamas arī zāļu terapijas iespējas, kas parasti atbilst hormonālās aizvietošanas terapijai. Operācijas galvenokārt notiek audzēju izraisošu slimību gadījumā. Aktīvos iekaisuma procesus ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem.
Savukārt autoimūno slimību gadījumā ir indicēts imūnsupresantu ievadīšana, kas neļauj pacienta imūnsistēmai radīt vēl lielāku kaitējumu dziedzera audiem. Izraisošu audzēju gadījumā audzēja noņemšana var atjaunot hipofīzes priekšējās daļas pilnu funkcionālo spektru.
No otras puses, ja audi ir bojāti ar iekaisumu, traumu vai nekrozi, pilnīga reģenerācija ir mazāka iespējamība. Vajadzības gadījumā skartās personas saņem mūža hormonu aizstājējus asīm, kuras ir izgāzušās nepietiekamības dēļ. Ja kontroles hormoni hipofīzes priekšējā daļā nav izdevušies, noteikti hormoni vairs netiek ražoti citos dziedzeros.
Hormonu aizvietošanas gadījumā pacientam šajā gadījumā netiek piešķirti HVL kontroles hormoni. Tā vietā tiek aizstāti hormoni, kurus vairs neizraisa neveiksmīga citu dziedzeru kontrole, piemēram, testosterons, tiroksīns, somatotropīns vai kortizols.
novēršana
Hipofīzes priekšējo nepietiekamību var novērst tikai tādā mērā, lai varētu novērst audzējus, traumas, iekaisumu un citus hipofīzes un hipotalāma ievainojumus.
Pēcaprūpe
Pēc priekšējās hipofīzes nepietiekamības ārstēšanas ne vienmēr ir iespējama pilnīga reģenerācija. Tādēļ pacientiem bieži ir jālieto hormonu aizstājēji visu mūžu. Tiem vajadzētu novērst deficīta simptomus. Nepieciešamas regulāras pārbaudes, konsultējoties ar ārstu.
Notiek precīza hormonālās situācijas pārbaude, kas dod iespēju savlaicīgi palīdzēt. Pacientiem nepieciešama pietiekama pacietība un disciplīna terapijas un turpmākās aprūpes nodrošināšanai. Nepārtraukti uzlabojumi ir iespējami tikai tad, ja ievērojat ārsta ieteikumus.
No vienas puses, uzmanība tiek koncentrēta uz pareizu medikamentu uzņemšanu, no otras puses, pārbaudes jāveic savlaicīgi. Tā sauktā terapijas atbilstība ir būtiska arī ilgstošai sekojošai aprūpei. Pretējā gadījumā var rasties hormonu svārstības, it īpaši stresa laikā, kas negatīvi ietekmē veselības stāvokli.
Drošības ietvaros pēc slimības skartajām personām vienmēr jābūt līdzi ārkārtas gadījuma ID. Ir arī ārkārtas palīdzības komplekts, kas ir noderīgs sarežģītās situācijās. Bieži vien ilgajā atveseļošanās posmā pacientiem šis komplekts jāņem līdzi arī dienas vai garākos ceļojumos, lai sagatavotos ārkārtas situācijām. Pēcpārbaude galvenokārt ir saistīta ar veselības risku samazināšanu.
To var izdarīt pats
Ja hipofīzes priekšējā daiva ir nepietiekama, tas, pirmkārt, pacientam nozīmē, ka ārstēšanas laikā viņam jābūt pacietīgam un jāievēro. Tā kā, lai izvairītos no dažādām sekām, ko var izraisīt hipofīzes priekšējā mazspēja, izrakstītie medikamenti (hormoni) ir jālieto droši saskaņā ar ārstu norādījumiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad hormoni ir izrakstīti aerosolu, želeju vai pat injekciju veidā.
Turklāt pašreizējās hormonu vērtības regulāri jāpārbauda un jāpārbauda. Tam nepieciešamās terapijas ievērošana - vai "atbilstība", kā to sauc ārsti - prasa daudz laika un konsekvences, taču tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lielākiem neveiksmes simptomiem. Ieteicams detalizēti reģistrēt asins analīzes un to rezultātus. Ja pacients piedzīvo neparedzētu stresu, cik drīz vien iespējams, atkārtoti jānosaka hormona līmenis.
Ārkārtas gadījumos hipofīzes nepietiekamības pacientiem vienmēr ir jābūt ārkārtas personu apliecinošai kartei un neatliekamās palīdzības komplektam. To nevajadzētu aizmirst, it īpaši atvaļinājumu vai dienas braucienos.
Pacienti ar hipofīzes priekšējo mazspēju, kuri ir zaudējuši ķermeņa apmatojumu, bieži cieš no šīs kosmētiskās darbības traucējumiem. Bet jo īpaši uzacis tagad var piepildīt ar piemērotiem līdzekļiem vai izsekot ar pastāvīgu grimu.
