Hiperprolaktinēmija

Īpaši ar bezbērnu pāriem, kuri dedzīgi vēlas bērnu, jums vajadzētu sazināties ar vienu Hiperprolaktinēmija jādomā. Šis prolaktīna vērtības pieaugums papildus citām sūdzībām izraisa neauglību sievietēm un vīriešiem.

Kas ir hiperprolaktinēmija?

A Hiperprolaktinēmija apraksta prolaktīna pārpalikumu asinīs. Hormons nodrošina krūšu augšanu grūtniecības laikā un pēc tam tiek iesaistīts piena ražošanā.

Tajā pašā laikā tas nomāc ovulāciju šajā periodā. Paaugstināts prolaktīna līmenis tad nekādā gadījumā nav traucējums, bet drīzāk vēlams. Ārpus grūtniecības un barošanas ar krūti hiperprolaktinēmija var rasties arī vīriešiem un sievietēm, kas ir saistīta ar dažādiem simptomiem.

Sievietēm ir menstruālā cikla traucējumi līdz izlaišanas periodiem ieskaitot, kā arī pienam līdzīga izdalīšanās no krūts.Vīriešiem piena dziedzeru audi redzami aug, kamēr viņu libido samazinās. Tā rezultātā viņi var arī kļūt neauglīgi.

cēloņi

Cēloņi Hiperprolaktinēmija ir ļoti dažādi. Labdabīgs audzējs hipofīzes priekšējās daivas (hipofīzes) var būt atbildīgs par paaugstinātu prolaktīna izdalīšanos.

Šis vienreizējais ir arī pazīstams kā prolaktinoms. Tomēr bieži simptomu cēlonis ir zāles, kas neitralizē dabisko dopamīna ražošanu. Tie ietver noteiktus antihipertensīvos līdzekļus, kā arī antidepresantus un pretsāpju līdzekļus ar morfīnam līdzīgām sastāvdaļām, kā arī zāles pret krampjiem no dopamīna antagonistu grupas un sieviešu dzimuma hormona estrogēna. Kaut arī dopamīns kavē prolaktīna veidošanos, šīs zāles nomāc šo mehānismu.

Retāk iemesls ir nelaimes gadījums vai kritiens, kura laikā hipofīzes kātiņš ir bojāts vai noplēsts. Šajā gadījumā kurjers dopamīns vairs nevar sasniegt hipofīzes priekšējo daļu, lai regulētu prolaktīna ražošanu. Pavājināta vairogdziedzera vai aknu vājums var būt arī hiperprolaktinēmijas cēlonis.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hiperprolaktinēmijas gadījumā jānošķir faktiskā traucējuma simptomi un pamata slimības simptomi. Hiperprolaktinēmija ir hormonāli traucējumi, kam raksturīga pārāk augsta hormona prolaktīna koncentrācija. Sievietēm hiperprolaktinēmija ir saistīta ar sekundāru amenoreju.

Aptuveni desmit līdz 40 procentos gadījumu sekundārā amenoreja ir arī iespējams hiperprolaktinēmijas cēlonis. Pusei sieviešu ar hiperprolaktinēmiju attīstās galaktoreja. Galaktorrēzi raksturo spontāna piena veidošanās pat ārpus grūtniecības un zīdīšanas. Var attīstīties arī tūska (ūdens aizture audos).

Bieži notiek arī kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze), palielinoties spontānu kaulu lūzumu riskam. Vīriešus var ietekmēt arī pārāk augsta prolaktīna koncentrācija. Tā rezultātā samazinās testosterona ražošana. Skartie vīrieši cieš no potences un libido samazināšanās. Turklāt tiek samazināta bārdas augšana un palielināts piena dziedzeris (ginekomastija).

Pārējie simptomi ir atkarīgi no hiperprolaktinēmijas cēloņa. Bieži vien sprūda ir labdabīgs hipofīzes audzējs, kas stimulē prolaktīna ražošanu. Ar noteiktu audzēja lielumu var rasties galvassāpes, redzes lauka ierobežojumi un nogurums. Citi iespējamie cēloņi ir nieru mazspēja, aknu slimības, hipotireoze vai krūškurvja sienas traumas ar saviem simptomiem.

Diagnostika un kurss

Lai diagnosticētu a Hiperprolaktinēmija ārsts detalizēti apspriedīs pacienta sūdzības. Tad tiek ņemts asins paraugs. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt iespējamu hipofīzes priekšējās daļas audzēju.

Šis audzējs, pazīstams kā prolaktinoms, ir labdabīgs, un to nevajadzētu sajaukt ar smadzeņu audzēju. Izmaiņas hipofīzes stilā var redzēt arī caur MRI skenēšanu. Ja prolaktinoms ir prolaktīna pārmērības cēlonis, attiecīgā persona tiek nosūtīta pie oftalmologa, lai noskaidrotu iespējamos redzes traucējumus un redzes lauka ierobežojumus. Ir arī jānosaka, vai audzējs nospiež redzes nervu, jo hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir attiecīgi jāpielāgo.

Komplikācijas

Tā kā hiperprolaktinēmija nozīmē, ka organismā ir pārāk daudz hormona prolaktīna, var rasties daudzas komplikācijas. Hormons prolaktīns veicina piena sekrēciju un piena dziedzeru augšanu grūtniecības laikā. Ja grūtniecības nav, bet piena dziedzeri joprojām nogulsnējas pienaini bālgans šķidrums, tiek nomākta ovulācija un traucēts menstruālais cikls. Ilgtermiņā tas var sabojāt dzimumorgānus un izraisīt priekšlaicīgu osteoporozi.

Pārāk augsts prolaktīna līmenis veicina arī krūts vēzi. Tā kā prolaktīns tiek ražots hipofīzē, pārāk augstu līmeni var izraisīt arī audzējs, tā sauktais prolaktinoms. Atsevišķu psihotropo narkotiku vai kaņepju lietošana bieži ir paaugstināta prolaktīna līmeņa cēlonis. Iespējams arī nepietiekams vairogdziedzeris. Steidzami jāārstē patoloģiski paaugstināts prolaktīna līmenis. Pretējā gadījumā pastāv ilglaicīga kaitējuma veselībai risks.

Prolaktīna līmeni mēra, izmantojot asins analīzi. Lai to pazeminātu, var ievadīt dažādas zāles, piemēram, bromokriptīnu. Viņiem būtu jānodrošina, ka koncentrācija asinīs normalizējas. Prolaktinomu bieži var pozitīvi ietekmēt šādā veidā. Tad operācija kļūst lieka. Ja medikamenti nedarbojas, tiek ievadīti papildu hormoni, lai ovulācija un menstruālais cikls normalizētos un piena plūsma tiktu apturēta. Ja terapija ir izturīga pret prolaktinomu, jāveic operācija.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēki ar seksuāliem traucējumiem jāpārbauda, ​​vai nav hiperprolaktinēmijas. Prolaktīna pārpalikums organismā parasti ir nekaitīgs, bet tas jānoskaidro, ja rodas simptomi. Vīriešiem, kuri bez redzama iemesla piedzīvo zemu seksuālo aktivitāšu līmeni, jārunā ar savu ģimenes ārstu vai urologu. Citas brīdinājuma zīmes ir samazināta spermatozoīdu ražošana, samazināta bārdas augšana un samazināts redzes lauks. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jāsazinās ar ārstu.

Sievietēm jāredz ginekologs, ja tiek pamanīti menstruālie krampji, pūtītes un pārmērīgi biezi mati. Ja attīstās depresija, bailes un personības izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cilvēki, kuri regulāri lieto antihipertensīvos līdzekļus, antidepresantus vai sāpju zāles, ir īpaši jutīgi pret hiperprolaktinēmiju. Iespējami arī pavājināti vairogdziedzera vai aknu vājumi. Ikvienam, kas pieder šīm riska grupām, pie pirmās pazīmes vajadzētu redzēt savu ģimenes ārstu. Iekšlietu speciālistu var arī izsaukt. Terapeitiskas konsultācijas ir nepieciešamas psiholoģiskām sūdzībām.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Hiperprolaktinēmija atkarīgs no cēloņa. Zāles jāsamazina vai jāmaina. Prolaktinoma gadījumā ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma. Nelielu audzēju gadījumā terapijai bieži lieto zāles, kuru iedarbība ir līdzīga dopamīnam. Tas kavē prolaktīna veidošanos un normalizē asins līmeni.

Arī audzējs saraujas. Tomēr narkotiku ārstēšanai ir daudz blakusparādību, piemēram, slikta dūša ar sliktu dūšu, kā arī nogurums un aizcietējumi, tāpēc zāles vienmēr jāsāk pakāpeniski. Ja preparāti nav labi panesami, pat mazus audzējus var ķirurģiski noņemt. Šo procedūru izmanto lieliem audzējiem, kuru izmērs pārsniedz vienu centimetru, ja ir traucēts redzes nervs un attiecīgā persona nepanes zāles, kas labi kavē prolaktīna izdalīšanos.

Tomēr šādā gadījumā priekšroka dodama audzēja starojumam, nevis ķirurģiskai noņemšanai. Tas noved pie audzēja šūnu bojājumiem un nāves, kas atkal normalizē prolaktīna koncentrāciju asinīs. Pēc staru terapijas hipofīzes funkciju var nopietni ierobežot, ka skartajai personai citi hormoni jāaizstāj ar medikamentiem pat pēc hiperprolaktinēmijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Prognozes sastādīšanai izšķirošais ir cēlonis. Dažos gadījumos ir iespējama izārstēšana. Citu hiperprolaktinēmijas iemeslu dēļ atveseļošanos nevar dokumentēt. Ja slimība tiek diagnosticēta kā lietoto medikamentu blakusparādība, ārstēšanas plāns parasti tiek optimizēts un mainīts. Tiklīdz tiek pārtraukta iedarbinošo zāļu lietošana, simptomi uzlabojas un hiperprolaktinēmija mazinās. Tiek doti jauni preparāti esošās pamatslimības izārstēšanai, lai uzlabotu vispārējo veselību.

Audzēja gadījumā audzēja stadija ir noteicoša atveseļošanās gaitai. Progresīvā stadijā ārstēšana parasti tiek mainīta. Pēc tam uzmanība tiek koncentrēta uz sāpju mazināšanu, nevis dziedināšanu. Sākotnējā vēža gadījumā audzējs tiek noņemts un tiek sākta turpmākā ārstēšana. Ja tas ir veiksmīgi pabeigts un vēzis tiek uzskatīts par izārstētu, izzūd arī hiperprolaktinēmijas simptomi.

Retos gadījumos hiperprolaktinēmiju izraisa kritieni vai negadījumi. Ilgstošā terapijā hipofīzes bojājumus kompensē, ievadot medikamentus. Tas attiecas arī uz aknu orgānu bojājumiem vai nepietiekamu vairogdziedzeri. Tiek panākts simptomu atvieglojums, bet izārstēt nav iespējams. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi nekavējoties atjaunojas.

novēršana

Nav viena veida Hiperprolaktinēmija lai novērstu. Ja vīriešiem ir palielinājusies krūšu augšana un samazinājusies dzimumtieksme, un sievietēm menstruācijas neizdodas bez grūtniecības, jākonsultējas ar ārstu, lai pēc iespējas agrāk diagnosticētu vai izslēgtu hiperprolaktinēmiju.

Pēcaprūpe

Hiperprolaktinēmijas gadījumā vairumā gadījumu pasākumi vai tiešās turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas, tāpēc skartajai personai galvenokārt ir nepieciešama ātra diagnostika un ārstēšana, lai nerastos papildu komplikācijas vai papildu sūdzības. Jo agrāk tiek atzīta un ārstēta hiperprolaktinēmija, jo labāk, vairumā gadījumu, turpmāka šīs slimības gaita.

Parasti šī slimība nelabvēlīgi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu. Daudzos gadījumos šai slimībai nepieciešama operācija, lai noņemtu audzēju. Skartai personai pēc šādas operācijas noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no izspiešanas vai stresa izraisītām darbībām, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni.

Jāuzņem arī zāles. Lai atvieglotu simptomus, ir svarīgi regulāri lietot zāles un noteikt pareizu devu. Ar hiperprolaktinēmiju skartie ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta. Tas var arī novērst psiholoģiskus traucējumus vai pat depresiju.

To var izdarīt pats

Parasti hiperprolaktinēmijas gadījumā pašpalīdzības iespējas ir ļoti ierobežotas. Ja slimība rodas, lietojot noteiktus medikamentus, pēc konsultēšanās ar ārstu zāles jāpārtrauc vai jāaizstāj ar citām. Audzējam ir nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tomēr pacientiem vienmēr ir jārūpējas par savu ķermeni un nepakļaujiet viņu nevajadzīgam stresam. Tā kā audzēja ārstēšana bieži ir saistīta ar nelabumu, nogurumu un vemšanu, jāievēro arī gultas režīms.

Ja pēc operācijas ir hormonu deficīts, pacients ir atkarīgs no aizvietojošās terapijas. Jāievēro regulāra hormonu preparātu uzņemšana.

No regulāriem izmeklējumiem var izvairīties no nopietniem simptomiem vai komplikācijām, ko izraisa hiperprolaktinēmija. Ar agrīniem izmeklējumiem var diagnosticēt hiperprolaktinēmiju sievietēm, īpaši menstruāciju traucējumu gadījumā vai nepiepildītas vēlmes būt bērniem. Agrīna diagnoze palielina pozitīvas slimības gaitas varbūtību.

Turklāt kontakti ar citām skartajām personām var būt ļoti noderīgi un dot ieguldījumu informācijas apmaiņā. Psiholoģisku sūdzību gadījumā var palīdzēt arī saruna ar tuviem draugiem vai radiem.