Fentanils

Fentanils to izstrādāja Pols Janssens 1960. gadā, un tajā laikā tas bija pirmais anilinopiperidīns. Pārveidojot molekulāro formulu, kopš tā laika ir bijis iespējams no fentanila radīt dažus atvasinājumus, kas ir labāk kontrolējami.

Kas ir fentanils?

Plkst Fentanils Tas ir sintētisks opiods, ko lieto anestēzijā kā spēcīgu sāpju mazinātāju un hronisku sāpju terapijā kā transdermālu terapeitisko sistēmu.

Tas darbojas kā tā sauktais agonists. Vācijā un Šveicē uz fentaniilu attiecas Narkotiku likums, Austrijā - uz Narkotiku likumu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fentanils galvenokārt ir pretsāpju (spēcīgs pretsāpju līdzeklis) un sedatīvs (nomierinošs) efekts. Tas ir 120 reizes spēcīgāks nekā morfīns, kas nodrošina lielāku efektivitāti un īsāku darbības laiku.

Ievadot intravenozi, fentaniils darbojas pēc divām līdz piecām minūtēm, tā sauktais eliminācijas pusperiods ir apmēram trīs līdz divpadsmit stundas. Deva efektīvai ārstēšanai ir 0,01 mg uz kilogramu ķermeņa svara, deva, kas izraisa nāvi, 3,1 mg uz ķermeņa svara kilogramu, pēdējais skaitlis attiecas uz žurkām. Tāpēc pat mazākas devas var izraisīt cilvēka nāvi elpošanas nomākuma dēļ.

Tomēr parasti blakusparādības var salīdzināt ar morfīna blakusparādībām. Fentanils labi izšķīst taukos, tāpēc to var labi sadalīt taukaudos. Tas galvenokārt tiek metabolizēts aknās, mazāk nekā desmit procenti izdalās nemainītā veidā caur nierēm. Atkarībā no pacienta stāvokļa un ievadītās devas fentanils var pasliktināt uztveri, radīt nomierinošu efektu, izraisīt apziņas traucējumus vai izraisīt miegam līdzīgu stāvokli. Pēdējais punkts ir iemesls tā lietošanai anestēzijā.

Fentanilu galvenokārt izmanto operācijās kopā ar miega tableti kā sāpju mazinātāju, un to pēc izvēles var izmantot arī kā muskuļu relaksantu. Tā kā fentanilu lipofilitātes dēļ tauku audos kontrolēti kontrolē un atkal uzglabā un izlaiž, vielas kā remifentanils, alfentanils vai sufentanils bieži tiek izmantotas kā alternatīvas.

Fentanilam ir nomierinoša iedarbība; šo efektu var pastiprināt citi sedatīvi līdzekļi, kā arī alkohols vai mazināt, lietojot citus opioīdus. Saistībā ar tā dēvēto monoamīnoksidāzes inhibitoru uzņemšanu var rasties nopietni asinsrites un elpošanas traucējumi, tāpēc starp katru uzņemšanu vajadzētu būt vismaz 14 dienu periodam.

Lietojot sāpju plāksterus, tā var būt arī mijiedarbība ar tādiem preparātiem kā omeprazols, furosemīds vai glibenklamīds. Var būt arī mijiedarbība ar preparātiem, kas satur asinszāli. Smēķētājiem var būt nepieciešams pielāgot fentanila devu.

Ja zāles, kas satur fentaniilu, lieto kopā ar zālēm, kurām ir serotonīnerģiska iedarbība, tas var izraisīt bīstamu serotonīna sindromu, kura simptomi var būt asinsspiediena krīzes, halucinācijas vai koma.

Lietošana medicīnā un lietošana

Fentanils tiek izmantots kā fentanila dihidrogēncitrāts trīs formās: kā transdermāla terapeitiskā sistēma, kā intravenoza ievadīšana anestēzijā un neatliekamās medicīniskās palīdzības veidā un kā perorāli transmukozāla terapeitiskā sistēma (kā caurspīdīgu sāpju pastila). Kopš 2009. gada 1. septembra Nycomed Instanyl, pirmais apstiprinātais fentanila deguna aerosols ES, ir apstiprināts pret izlaušanās sāpēm.

Šīs zāles ir piemērotas izlaušanās sāpju ārstēšanai pieaugušiem pacientiem, kuri jau saņem pamata terapiju ar opioīdu hronisku vēža sāpju ārstēšanai. Fentanilam piemīt spēcīga pretsāpju iedarbība, tāpēc to parasti lieto periodiski (pirms operācijas) vai pēc operācijas.

Smagu, hronisku sāpju gadījumā vēža slimniekiem to lieto ādas plākstera formā kā pretsāpju līdzekli, un to var izmantot arī analgēzijā hroniskām sāpēm, kas nav saistītas ar audzēju. Ātrās palīdzības ārsts var lietot fentaniilu akūtu sāpju gadījumā glābšanas dienestā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Kā blakusparādība Fentanils Tas var izraisīt traucētu elpošanu un pat elpošanas nomākumu. Turklāt ir iespējamas tādas blakusparādības kā krampji vai nekustīgi muskuļi, palēnināta sirds darbība, eiforija vai pat nemiers, sašaurināti skolēni, vemšana, slikta dūša un aizcietējumi. Ja injekcija tiek veikta ātri, retos gadījumos tas var izraisīt īsu klepus sajūtu.