Zarnu čūla

Čūlas var veidoties jebkurā vietā un ķermenī. Čūla īpaši bieži ietekmē kuņģi un tievo zarnu. A Zarnu čūla parasti atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnā. Medicīniskajā terminoloģijā divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Kas ir čūla?

Čūla ir dziļi ādas vai gļotādas defekti. Parasti tā rodas uz iepriekš bojātām audu struktūrām, un tai ir ļoti vāja pašattīstības tendence.

Ar zarnu čūlu divpadsmitpirkstu zarnā pastāvīgs iekaisums iznīcina gļotādas audus. Slimības sākumā bojājumi ietekmē tikai zarnu gļotādas augšējos slāņus.

Ja iekaisuma pārmaiņas neārstē, audu iznīcināšana var izplatīties divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānī.

cēloņi

Resnās zarnas čūlas ir biežāk sastopamas dažās ģimenēs. Tāpēc, šķiet, ir ģenētiskas noslieces, kas veicina čūlas attīstību zarnās.

Vairumā gadījumu sprūda ir gremošanas enzīms pepsīns un kuņģa skābe. Tie iedarbojas uz iepriekš bojāto gļotādu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā tieši aiz tā un izraisa iekaisumu. Gļotāda, kas izvada kuņģi un zarnas, parasti aizsargā orgānu sienas no agresīvās kuņģa skābes.Bet psiholoģiskais stress, stress ģimenē un darbā, alkohola lietošana un smēķēšana var sabojāt gļotādas aizsargfunkciju.

Arī kuņģa un zarnu gļotāda tiek stresēta, lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, diklofenaku, ibuprofēnu). Tikai parasto pretsāpju līdzekļu lietošana kopā ar aktīvo sastāvdaļu acetilsalicilskābi (piemēram, aspirīnu) jau negatīvi ietekmē zarnu gļotādas aizsargfunkciju.

Pēdējos gados ir novērots, ka infekcijai ar patogēnu Helicobacter pylori ir arī liela nozīme zarnu čūlu attīstībā. Iekaisuma bojājumi rodas arī tad, ja zarnu audi ir nepietiekami apgūti asinsrites traucējumu dēļ.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu čūla var izpausties dažādos, galvenokārt nespecifiskos simptomos. Zarnu gļotādas ievainojumi izpaužas, piemēram, ar sāpēm skartajā reģionā vai pilnības sajūtu. Var rasties arī tipiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, piemēram, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.

Atsevišķos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa stipras, garlaicīgas sāpes vēderā, kas parasti rodas tukšā dūšā vai naktī. Simptomus parasti samazina ēšanas laikā. Atšķiras ar kuņģa čūlu, kas pēc ēšanas rada sāpes un neparastu spiediena sajūtu vēderā.

Čūla kuņģa izejā izpaužas kā bieža vemšana un svara zudums. Var rasties arī aizcietējumi, caureja un citi tipiski simptomi un kaites. Jebkura čūla resnajā zarnā var izraisīt asiņošanu, ko var atpazīt, ja izkārnījumi kļūst sarkani vai melni. Bieži vien arī vemj asinis.

Regulāri nepamanīti asins zudumi var izraisīt asinsrites šoku. Pirms tam ir nogurums un izsīkums. Smagas gaitas gadījumā ar atkārtotu asiņošanu mainās arī pacienta izskats: Āda kļūst bāla, acu rozetes kļūst tumšas un var rasties matu izkrišana. Šos simptomus papildina pieaugoša slimības sajūta.

diagnoze

Simptomi, ko pacients izsaka ar zarnu čūlu, bieži ir dedzinošas un garlaicīgas sāpes vēdera augšdaļā. Ja pēc ēšanas sāpes uzlabojas, tas ir tipisks divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms.

Papildus neregulārām zarnu kustībām, pastāvīgai pilnības sajūtai, nelabumam un vemšanai, arī slimības progresējošās stadijās var rasties svara zudums. Ja zarnu čūla netiek ārstēta, skartajā zarnas rajonā var rasties asiņošana un perforācija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnozi apstiprina endoskopija.

Lai izslēgtu karcinomu, ir svarīgi veikt endoskopisku audu noņemšanu un pārbaudi. Infekciju ar Helicobacter pylori var noteikt ar elpas testu, Helicobacter ureāzes testu vai tieši uz ņemtajiem audu paraugiem. Pa to laiku ir arī antigēna noteikšana izkārnījumu paraugā un antivielu noteikšana asins serumā.

Komplikācijas

Čūla var izraisīt vairākas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv asiņošanas risks, kas var izraisīt anēmiju un rezultātā smagus deficīta simptomus. Liels asins zudums var izraisīt asinsrites šoku.

Ilgtermiņā asiņošana kuņģa-zarnu traktā var izraisīt hronisku anēmiju, kas ir saistīta ar nogurumu un garīgās spējas samazināšanos. Kuņģa perforācija, kas saistīta ar smagu vēderplēves iekaisumu un asām sāpēm, notiek reti.

Turklāt zarnu čūla var perforēt blakus esošo orgānu un izraisīt smagu iekaisumu un stresa reakcijas. Ja asinsvads ir bojāts, var rasties dzīvībai bīstama čūlas asiņošana. Resnās zarnas čūlas kuņģa izejā var sašaurināties, jo tās dziedē. Tā rezultātā ēdienu vairs nevar netraucēti nodot, un pacientam ir jākomplektē.

Tā rezultātā notiek svara zudums un līdz ar to dažkārt arī papildu komplikācijas. Zarnu čūlas ķirurģiska noņemšana var ievainot zarnu sienas, kā arī nervu auklas un traukus. Izrakstītie medikamenti var izraisīt smagas reakcijas, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt var rasties alerģijas un nepanesamība, kas palēnina atveseļošanās procesu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam vienmēr jānoskaidro vēdera augšana vai ādas izmaiņas zarnu rajonā. Ja ir papildu sāpes, kas saglabājas vairākas dienas vai palielinās intensitāte, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Ja ir atkārtoti caurejas simptomi, kurus nevar izsekot neveselīgam uzturam, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jāizmeklē un jāārstē izkārnījumu izmaiņas, krāsas izmaiņas, asiņošana tūpļa apvidū vai neizskaidrojama vēdera uzpūšanās.

Ārstam jānoskaidro arī pastāvīgu grēmas, pilnuma sajūtas vai spiediena sajūtas vēderā cēloņi. Neplānots svara zudums vai neparasts apetītes zudums, kas saglabājas vairākas nedēļas, ir medicīniska problēma. Ārstam jāpārbauda vispārējs savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, reibonis, nelabums un vemšana, ja tie rodas vairāku dienu laikā.

Tā kā zarnu čūlas agrīna diagnostika nosaka tālāku slimības gaitu un atveseļošanos, simptomu rašanās gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu pēc iespējas agrāk. Neskaidra un skaidri izskaidrojama ķermeņa sajūta ir pietiekama, lai dotos pie ārsta. Ja parastā veiktspēja pazeminās bez redzama iemesla vai ja tajā noteiktās emocionālās problēmas nav izskaidrojamas, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Zarnu čūlas ārstēšana var aizņemt ilgu laiku. Lai panāktu ilgtermiņa panākumus, pacienta sadarbība ir nepieciešama, lai novērstu zarnu čūlas izraisītājus, par kuriem ir aizdomas par dzīvesveidu vai uzturu.

Pacientam visas dienas laikā ēdiens jāsadala mazākās ēdienreizēs. Jāizvairās no karstām garšvielām, alkohola, nikotīna un kafijas, līdz čūla nav sadzijusi. Narkotiku ārstēšanu veic ar protonu sūkņa inhibitoriem (PPI). Tie kavē kuņģa skābes veidošanos. Pierādītas infekcijas gadījumā ar Helicobacter pylori tiek nozīmēta arī antibiotika.

Ja slimībai ir psihosomatiska fona, mērķtiecīga psihoterapija var pozitīvi atbalstīt dziedināšanas procesu. Mūsdienās kuņģa vai zarnu čūla tiek reti operēta. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama tikai atkārtošanās vai komplikāciju gadījumā.

Perspektīva un prognoze

Resnās zarnas čūla bez ārstēšanas var izzust astoņās līdz divpadsmit nedēļās. Ar sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu dziedināšana ir iespējama arī bez medikamentu ievadīšanas. Organisma pašdziedinošās spējas var apkarot zarnu čūlas cēloņus un tādējādi dot iespēju dziedēt. Prognoze uzlabojas, izmantojot medicīnisko aprūpi. Izmantojot antibiotikas un skābes inhibitorus, pacientam ir iespēja bez simptomiem pēc piecām līdz desmit nedēļām.

Galvenais čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori infekcija. Izmantojot antibiotiku terapiju, tas noved pie izārstēšanas daudz vairāk nekā pusē gadījumu. Ja ārstēšana nedarbojas vai nav pietiekama, to atkārto līdz trīs reizes. Panākumu līmenis, izmantojot šo pieeju, ir ļoti augsts un ir aptuveni 95%.

Ļoti retos gadījumos baktērija joprojām ir nosakāma pēc trešā atkārtojuma. Bez medicīniskās aprūpes pacientiem ir augsts recidīvu risks. Aptuveni 40–80% gadījumu neārstētiem cilvēkiem atkal attīstās zarnu čūla. Pastāv arī hroniskas slimības risks. Ja ir psiholoģisks iemesls, citādi ļoti labā prognoze pasliktinās. Pastāvīgs stress vai spriedze var apgrūtināt dziedināšanu vai novērst to.

novēršana

Resnās zarnas čūlas atkārtošanos var novērst, lietojot medikamentus, kā norādījis ārsts, ēdot veselīgu uzturu un dzīvojot dzīvesveidu bez pārmērīga negatīva stresa. Smēķētājiem vajadzētu pilnībā atturēties no nikotīna lietošanas.

Ieteikums ir arī pietiekami daudz vingrinājumu integrēt ikdienas dzīvē. Tas palīdz ātri noārdīt kaitīgos stresa hormonus. Ir svarīgi, lai pacients atkal iemācītos spēt pat stresa apstākļos apzināti ļauties atpūtas un relaksācijas brīžiem.

Pēcaprūpe

Pēc terapijas pabeigšanas regulāras pārbaudes palīdz novērst atkārtošanos. Ietekmētie cilvēki, kuru dzīvesvieta nav tuvu klīnikai, var apspriest nosūtījumu pie gastroenterologa rezidenta un citiem speciālistiem ar ārstējošo ārstu. Viņi tiek iepazīstināti ar individuālo diagnozi un terapiju, izmantojot budžeta izpildes apstiprinājuma vēstuli, un pēc tam viņi var veikt visas pārbaudes.

Pārbaužu biežums un veids tiek noteikts individuāli, ņemot vērā slimības stadiju. Pacientiem, kuriem apkārtmēra palielināšanās tika konstatēta agrīnā stadijā, parasti nav nepieciešama intensīva sekojoša aprūpe. Viņiem pietiek ar vienkāršu kolonoskopiju, kas pirmo reizi notiek pēc sešiem mēnešiem un vēlāk tiek veikta ik pēc pieciem gadiem. Tas galvenokārt kalpo kā piesardzības līdzeklis pret jaunu slimību.

Pirmajos divos gados pēc terapijas sākšanas visām pārējām skartajām personām ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kolonoskopija, jo šajā periodā recidīvu iespējamība ir ievērojami palielinājusies. Tad pietiek ar ikgadējām pārbaudēm ar kolonoskopiju. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli recidīvu risks pēc pieciem gadiem ir ārkārtīgi zems.

Neskatoties uz to, kā profilakses līdzekli ieteicams veikt kolonoskopiju ik pēc pieciem gadiem. Tomēr, ja starp papildu izmeklējumiem rodas simptomi, pacientam nevajadzētu gaidīt līdz nākamajai iecelšanai, bet gan nekavējoties sazināties ar ārstu.

To var izdarīt pats

Ja jums ir čūla, profilakse ir labākā ārstēšana. Pēc čūlas diagnosticēšanas pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē un jānovērš cēlonis. Lielāko daļu kuņģa un zarnu trakta slimību izraisa neveselīgs uzturs vai stress. Abas no tām var novērst, mainot dzīvesveidu. Diētas pasākumus var izstrādāt kopā ar ārstu vai sporta zāļu speciālistu, un zarnu čūlas gadījumā tiem ir jēga slimības laikā.

Citi pasākumi, piemēram, vides maiņa vai vingrošana, jāīsteno, konsultējoties ar atbildīgo ārstu. Hronisku sāpju gadījumā ir ieteicamas citas stratēģijas: regulāras dušas, elpošanas vingrinājumi vai pieņemšana. Ilgtermiņā lielāko daļu zarnu čūlu var ārstēt, taču hroniskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības var palikt. Dažreiz tos var neitralizēt arī veselīgs un sabalansēts uzturs un citi pasākumi.

Tomēr skartajiem vajadzētu arī uzzināt vairāk par šo slimību un runāt ar citiem slimniekiem. Atbildīgais ārsts var sniegt papildu informāciju par pašpalīdzības grupām un vajadzības gadījumā novirzīt skartos pie terapeita. Regulāras diskusijas ar draugiem un ģimenes locekļiem ir arī noderīgas, lai samierinātos un pieņemtu smagu slimību.