No Apgara rezultāts sniedz informāciju par mazuļa veselību neilgi pēc piedzimšanas. To veic pēc standartizētas metodes, kuras pamatā ir punktu shēma. Pārbaudes rezultāti attiecas tikai uz pašreizējo situāciju un nesniedz prognozes par jaundzimušā attīstību nākotnē.
Kāds ir Apgar vērtējums?
Apgar rezultāta noteikšana ir balstīta uz standartizētu testa metodi, kas paredzēta mazuļa veselības stāvokļa novērtēšanai neilgi pēc piedzimšanas. Pārbaudi 1952. gadā izstrādāja amerikāņu anesteziologs Virdžīnija Apgars.
Izmantojot šo metodi, svarīgas jaundzimušā ķermeņa funkcijas tiek pārbaudītas vienu minūti un pēc tam piecas un desmit minūtes pēc piedzimšanas. Pēc Apgar rādītāja ieviešanas zīdaiņu mirstības līmenis no komplikācijām dzimšanas brīdī ievērojami samazinājās. Briesmas tiek nekavējoties apzinātas, un vajadzības gadījumā tās var novērst, veicot reanimācijas pasākumus.
Pārbaudes pamatā ir punktu sistēma, kurā var sasniegt ne vairāk kā 10 punktus. Pārbaužu lietošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ierobežota. Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa fiziskās nenobriešanas dēļ daudzas ķermeņa funkcijas ir dabiski ierobežotas, tāpēc Apgar vērtējums šajā gadījumā nav piemērots kā standartizēta testa metode.
Funkcija, efekts un mērķi
Izmantojot Apgar rezultātu, nekavējoties jāapzinās visas komplikācijas, kas var rasties mazuļa piedzimšanas laikā vai pēc tās, lai viņi varētu ātri rīkoties. Piemēram, iepriekš nediagnosticēti pirmsdzemdību bojājumi, piemēram, smadzeņu asiņošana vai skābekļa trūkums, bieži izraisīja hroniskus veselības ierobežojumus, invaliditāti vai pat nāvi. Virdžīnija Apgare savā grāmatā paziņoja, ka dzemdības ir visbīstamākais posms dzīvē. Šeit slēpjas daudzas briesmas, taču tās var ātri noteikt ar vienkāršu pārbaudes metodi.
Apgares vērtējumā, ko viņa izstrādāja, viņa precizēja piecus kritērijus, kas jāpārbauda. Šie kritēriji ietver elpošanas piepūli, sirdsdarbības ātrumu, muskuļu tonusu, ādas krāsu un spēju izraisīt refleksus. Par katru īpašību var piešķirt līdz diviem punktiem. Raksturlielumi ir pilnībā izstrādāti diviem punktiem. Punkts nozīmē ierobežotu atbilstošās funkcijas attīstību, savukārt nulles punktu nav pilnībā. Ar elpošanas piepūli tiek piešķirti divi punkti par regulāru, viens punkts par neregulāru un nulle punkti par neelpošanu.
Sirdsdarbības ātrums virs 100 / min nozīmē divus punktus, turpretī zem 100 / min dod tikai vienu punktu. Ja pietrūkst sirdsdarbības, protams, punktu nevar piešķirt. Pilna refleksu izpausme tiek izteikta enerģiskā kliedzienā. Ja tie ir nepilnīgi, var redzēt tikai grimases. Ja zīdainis vispār nereaģē, punktus nevar piešķirt. Muskuļu tonuss ir visaugstākais, kad aktīvi kustas ekstremitātes, nedaudz mazāks, ja tie ir nedaudz saliekti, un vispār nav, kad muskuļi ir ļengani. Ja ādas krāsa visā ķermenī ir rožaina, tas nozīmē, ka ir piešķirti divi punkti.
Tomēr, ja ekstremitātes ir zilas, tad var piešķirt tikai vienu punktu. Ja āda ir bāla vai zila, tas norāda uz smagiem elpošanas traucējumiem. Pēc tam punktu piešķiršana tiek izslēgta. Astoņu līdz desmit punktu iegūšana tiek vērtēta kā ļoti labs rezultāts. Pēc tam mazulim ir laba forma vai lieliska forma. Vairumā gadījumu šis rezultāts tiek sasniegts. Viena vai divu punktu atskaitīšana var būt saistīta ar darba procesā iesaistītajām pūlēm. Kopumā tā nav problēma, jo mazulis parasti ātri atveseļojas.
Tomēr, ja rādītājs ir no pieciem līdz septiņiem, mazulis tiek uzskatīts par apdraudētu. Ja nepieciešams, jaundzimušais pēc tam jāvēdina un elpceļi jāatsūc. Tomēr tas ne vienmēr ir nepieciešams. Arī šeit mazulis parasti ātri atveseļojas ar nelielu palīdzību. Ja rādītājs ir mazāks par pieciem, dzīvībai ir nopietnas briesmas. Šajā gadījumā zīdainim ir nepieciešams siltums, gaisma un skābeklis. Piegādei to ievieto inkubatorā. Ja rezultāts ir zems, Apgar rezultātu atkārto, līdz vērtības ir normalizējušās.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tomēr ir arī ierobežojumi Apgar rezultāta izmantošanai.Novērtējumā jāiekļauj arī vienlaicīgi apstākļi dzimšanas brīdī. Zāles, infekcijas, iedzimtas patoloģijas, dzimšanas traumas vai asins zudums ietekmē rezultātu. Punktu vērtēšanas shēma nav piemērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ķermenis vēl nav pilnībā izveidots.
Pirms visas funkcijas ir pilnībā attīstītas, zīdainim būs jāpavada zināms laiks inkubatorā. Neiroloģiskas komplikācijas nevar paredzēt, izmantojot Apgar rezultātu. Ja rādītājs ir mazāks par pieciem, cerebrālā trieka var rasties skābekļa trūkuma dēļ. Bet tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi komplikācija ilga. Daudzos gadījumos nav pastāvīgu bojājumu. Tomēr ir jānosaka hipoksijas cēlonis. Apgara rezultāts nav pietiekams arī akūtas asfiksijas (nosmakšanas stāvokļa) diagnozei.
Kad komplikācijas ir pārvarētas, pašreizējais punktu skaits nevar sniegt nekādu informāciju par mazuļa stāvokli. Pēc atdzīvināšanas vērtības ievērojami atšķiras no spontāni elpojoša zīdaiņa vērtībām. Tādēļ reanimācijas pasākumu rezultāti tiek ņemti vērā tā dēvētajā paplašinātajā Apgara rādītājā. Bērns tiek uzraudzīts 20 minūtes. Šeit ir mainīts mērogojums, līdz ar to katrai funkcijai var sasniegt līdz desmit punktiem. Pagarinot Apgara rezultātu, vērtību no septiņām līdz desmit pēc piecām līdz desmit minūtēm uzskata par ļoti labu.
.jpg)
.jpg)
