Saskaņā Akinētiskais mutisms neirologs saprot smagus piedziņas traucējumus, kam raksturīgs pastāvīgs klusums un nekustīgums. Šī parādība parasti rodas frontālās daivas vai cingulate gyrus bojājuma rezultātā. Ārstēšana, kā arī prognoze ir atkarīga no cēloņiem.
Kas ir Akinetic Mutism?
Akinētiskais mutisms ir neiroloģisku simptomu komplekss, kas izpaužas kā nopietni piedziņas traucējumi. Pacienti pastāvīgi klusē, ko sauc arī par mutismu. Turklāt viņi neveic nekādas kustības un neizrāda emocionālu iesaisti. Viņu nekustīgums ir pazīstams arī kā akinēzija un ārēji rada paralīzes iespaidu.
Tomēr viņu uzvedība nav saistīta ar fizioloģisko paralīzi vai runas centra traucējumiem, drīzāk viņiem trūkst vēlmes veikt visas darbības. Tiek saglabāta pacienta uztvere. Lai arī viņi faktiski ir apzināti, saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem liela daļa notiekošā viņu apziņā nenonāk. Atmiņu neietekmē izskats, lai gan pacienti slimības laikā lielāko daļu notikumu nevar atcerēties.
cēloņi
Akinētiskais mutisms parasti notiek pirms smadzeņu traumas. Bojāta ir gan frontālā daiva, gan cingulate gyrus. Cingulate gyrus ir daļa no endbrain un pieder pie limbiskās sistēmas. Šīs smadzeņu zonas īpaši bojā insults ar abpusēju smadzeņu artērijas oklūziju. Traumatisks smadzeņu ievainojums var arī sabojāt frontālo daivu un cingulate gyrus.
Citi iespējamie cēloņi ir audzēji vai ūdens galva. Šajās slimībās var rasties spiediena ietekme uz diencephalonu, kas izpaužas akinetiskā mutismā. Sūkļainās encefalopātijas, piemēram, Kreicfelda-Jakoba slimība, var izraisīt arī akinētiskā mutisma simptomu kompleksu. Tomēr sūkļveida encefalopātijai parasti ir atbilstoša iedarbība tikai ļoti vēlīnā stadijā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanaiSimptomi, kaites un pazīmes
Termini akinetic mutism ir sagrupēti dažādi neiroloģiski simptomi. Pacienti šķiet paralizēti, bet ir pilnībā apzināti. Neskatoties uz to, viņi neuzrāda emocionālu iesaisti situācijās, kas ir viņu tuvumā. Viņi nedz pārvietojas patstāvīgi, nedz arī viņus var likt runāt. Ilgu laiku pētnieki uzskatīja, ka apziņas traucējumi un uztveres traucējumi ir šīs parādības cēlonis.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tas tā nav. Sarunā ar akinētiskā mutisma slimniekiem neirozinātnieks Damasio atklāja, ka pacienti var uztvert un izprast apkārtējo situāciju, bet nejūt rīkoties. Cingulate gyrus kalpo kā saskarne starp izziņu un emocijām. Šai smadzeņu daļai ir svarīga loma motivācijā, kas apstiprina Domasio secinājumus.
Diagnostika un kurss
Diagnozes ietvaros, ja ir aizdomas par akinētisku mutismu, jāpasūta galvaskausa MR. Iekaisuma un infekcijas cēloņi ir jāizslēdz, veicot jostas punkciju un šādā veidā iegūtā smadzeņu šķidruma laboratorisko diagnostisko analīzi. Elektroencefalogrāfiju var izmantot, lai pārbaudītu smadzeņu elektrisko aktivitāti.
Diferenciāldiagnozē jāņem vērā katatonija un Apallic sindroms. Ja ir akinetisks mutisms, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās parasti ir iespējama tik ilgi, kamēr smadzeņu bojājums nav nopietns. Paredzams uzlabojums pat pēc mēnešiem, ja fizioloģiski izraisītā piedziņas trūkuma cēloni var apmierinoši novērst.
Komplikācijas
Akinētiskais mutisms ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas klusumā, piedziņas trūkumā, bez emocionālās līdzdalības un nekustības, kas līdzīga paralīzei. Tomēr nelaimes gadījumi, šķiet, iekļūst apziņā, un skartajiem noteikti ir atmiņas, ja vien viņi ir pārvarējuši slimības periodu. Simptoms norāda uz frontālās daivas bojājumu, bet tas var ietekmēt arī limbiskās sistēmas jostas cirtas.
To izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums smadzeņu audzēja invāzijas, insulta un iedzimtas ūdens galvas rezultātā.Bērniem ir izteikta kavēšanās ar kognitīvo attīstību un tie ir miegaini. Ātra medicīniska noskaidrošana novērš ilgstošas komplikācijas.
Ja pieaugušajiem ir smagas personības izmaiņas, kas saistītas ar aktīvas līdzdalības, kā arī valodas un motorisko spēju zaudēšanu, ir jāizsauc medicīniskā palīdzība. Komplikāciju sekas būtu dezorientācija, uztveres, reakcijas un zināšanu zudums, kā arī drudža lēkmes un pilnīga nespēja pārvietoties. Uzliesmojuma cēlonis ir akinētiskā mutisma atjaunošanās gaita.
Ar pietiekamu medicīniski terapeitisko stacionāro aprūpi pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējas. Ja negadījuma rezultātā rodas smagi smadzeņu ievainojumi, pilnīga sadzīšana tiek samazināta līdz minimumam. Ja tiek atrasts audzējs, tiek veikta ķirurģiska noņemšana un, ja nepieciešams, staru terapija.
Iecietības un matu izkrišanas dēļ attiecīgajai personai tas var radīt fiziskas problēmas. Ieklājot cerebrospinālā šķidruma kanalizāciju, tiem, kurus skārusi ūdens galva, rodas stress no nepazīstamā svešķermeņa, kā arī daļēja matu noņemšana. Turpretī Kreicfelda-Jakoba pacientiem nav izredžu uz atveseļošanos.
Kad jāiet pie ārsta?
Parasti šī slimība attiecīgajai personai nav bīstama. Arī dzīves ilgums parasti netiek mainīts, lai gan pacients vairs nerunā un parasti vairs nekustas. Diemžēl vairumā gadījumu ārstēšana nav iespējama. Vairumā gadījumu šis mutisms tiek atklāts tieši slimnīcā.
Attiecīgā persona iepriekš tiek apstrādāta, lai nesabojātu smadzenes. Mutisms rodas tieši caur šo bojājumu, un tas tiek noteikts un diagnosticēts tieši. Šī iemesla dēļ nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tomēr šeit var izmantot dažādas terapijas, lai mazinātu sūdzības un simptomus. Tomēr nevar paredzēt, vai slimība progresēs pozitīvi. Tomēr, ja šis mutisms rodas laika gaitā, tas var būt audzējs. Jebkurā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama, ja simptomi progresē un samazina attiecīgās personas dzīves kvalitāti.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Akinētiskā mutisma ārstēšana balstās uz cēloni. Piemēram, ja ir tāds audzējs kā plexus papiloma, tad audzējs tiek pilnībā ķirurģiski noņemts. Ja labdabīgais audzējs ir netipisks vai to nevar pilnībā noņemt, tiek nozīmēta papildu staru terapija. Hidrocefālijas gadījumā intrakraniālais spiediens tiek samazināts caur šķidruma kanalizāciju. Iespējama arī ventrikulostomija. Insulta gadījumā ir svarīgi gaidīt un cerēt, ka skartā teritorija atgūsies patstāvīgi.
Lai izvairītos no komplikācijām pēc insulta, var ordinēt imūnsupresīvas zāles. Otrās vai augstākās pakāpes kraniocerebrālās traumas gadījumā, palielinot intrakraniālo spiedienu, jānovērš, ievadot glikokortikoīdus. Ja nepieciešama sedācija, to panāk ar tādām zālēm kā barbiturāts, benzodiazepīns vai propofols. Tādā veidā papildus imobilizācijai samazinās intrakraniālais spiediens.
Ja intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās, neskatoties uz šiem terapeitiskajiem pasākumiem, tiek veikta arī reljefa kraniektomija. Šīs ķirurģiskās procedūras ietvaros ķirurgs noņem galvaskausa daļas, lai sniegtu smadzenēm vietu paplašināšanai. Kad pietūkums ir mazinājies, noņemtās galvaskausa daļas atkal piestiprina. Tādās slimībās kā Kreicfelda-Jakoba slimība nav izārstējama. Nāve parasti notiek dažu mēnešu laikā, pacienti kādu laiku paliek ieslodzīti slimības beigu posmā.
Perspektīva un prognoze
Ar šo slimību pacienta ikdienas dzīve ir ārkārtīgi ierobežota. Skartā persona nevar runāt vai pārvietoties, jo smadzenes ir smagi bojātas. Šie ierobežojumi noved pie ārkārtīgas dzīves kvalitātes pazemināšanās, un skartie parasti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Pacients joprojām ir pilnībā pie samaņas, bet nevar piedalīties incidentā. Turklāt tas var izraisīt arī uztveres traucējumus.
Šajā slimībā ārstēšana vienmēr ir cēloniska. Jāārstē pamata slimība, kas vairumā gadījumu ir audzējs. Tomēr šeit nevar paredzēt, vai slimība vienmēr progresēs pozitīvi. Dažos gadījumos ārstēšana nav iespējama, un skartajai personai ir jāpavada visa dzīve ar simptomiem.
Pēc insulta medikamenti var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr kopumā nav iespējama universāla slimības gaitas prognozēšana. Bieži vien slimība skar pacienta radiniekus, un dažreiz tas cieš no psiholoģiskām sūdzībām.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanainovēršana
Akinētisko mutismu tādu cēloņu dēļ kā hidrocefālija vai galvaskausa smadzeņu trauma nevar novērst. Insultu risku tomēr var samazināt, pietiekami vingrojot, ēdot veselīgu uzturu, samazinot aptaukošanos un izvairoties no cigaretēm un alkohola.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu tiem, kas cieš no šīs slimības, nav vai ir ļoti maz izsekošanas pasākumu. Tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no agrīnas diagnozes ar turpmāku ārstēšanu, lai vairs nebūtu komplikāciju vai sūdzību. Jo agrāk slimība tiek atzīta un ārstēta, jo labāks parasti būs tālākais kurss.
Tāpēc agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga šīs slimības gadījumā. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar staru terapijas palīdzību, lai arī lielākā daļa skarto cilvēku ir atkarīgi arī no medikamentu lietošanas. Lietojot medikamentus, jāpārliecinās, ka tiek ievērota pareiza deva un pareizs lietošanas biežums.
Ja jums ir kādi jautājumi vai jautājumi, vispirms vienmēr sazinieties ar ārstu, lai nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Turklāt lielākā daļa pacientu ar šo slimību ir atkarīgi no viņu ģimenes un draugu atbalsta un aprūpes. Arī psihotiskais atbalsts ir ļoti noderīgs, lai novērstu šādas sūdzības. Dažos gadījumos šī slimība samazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Pasākumi, ko paši var veikt pacienti ar akinētisku mutismu, ir atkarīgi no slimības cēloņa un izmantotās ārstēšanas stratēģijas. Principā audzēju slimību gadījumā ir nepieciešama rūpīga uzraudzība. Pacientam jāuzmanās no tādiem neparastiem simptomiem kā asiņošana vai jutīgums un jārisina tiem medicīniskās pārbaudes laikā.
Turklāt jāveic pasākumi, lai mazinātu faktiskos simptomus. Papildus zāļu terapijai spiediena sāpes var mazināt ar vēsiem spilventiņiem vai maigām masāžām. Konsultējoties ar ārstu, var izmantot dažādus līdzekļus no dabas. Piemēram, sevi pierādījušas pretsāpju velna spīles un homeopātiskais līdzeklis belladonna, kas mazina iekaisumu un mazina sāpes.
Ja audzēja slimības rezultātā attīstās neiroloģiski traucējumi, parasti tiek veikta operācija. Pēc operācijas pacientam nepieciešama atpūta. Ķirurģiskā brūce pirmās pāris dienas tiek ārstēta slimnīcā, un tā ir rūpīgi jākopj mājās, lai nerastos brūču sadzīšanas traucējumi vai rētas. Norādītas arī papildu medicīniskās pārbaudes, lai pārliecinātos, ka audzējs nav atkārtojies vai nav metastāzējis.
